Команды и центры помощи пациентам с кардиогенным шоком: современный обзор мультидисциплинарной помощи

Кардиогенный шок (КШ) по-прежнему сопровождается высокой заболеваемостью и смертностью. Несмотря на достижения в области временной механической поддержки кровообращения (МПК), не установлено, что её рутинное применение при КШ улучшает исходы. Неблагоприятные результаты у пациентов с КШ обусловлены задержками в диагностике и своевременном оказании помощи, неравным доступом к дополнительным методам лечения, таким как реваскуляризация или МПК, а также отсутствием системного подхода к ведению пациентов. Возрастает интерес к разработке стандартизированного мультидисциплинарного командного подхода к лечению КШ. Недавние проспективные исследования продемонстрировали, что создание команд помощи при КШ возможно и позволяет повысить выживаемость при различных клинических вариантах КШ. В настоящем обзоре рассматриваются обоснование создания таких команд и данные в поддержку их применения для координации помощи, оптимизации стратегий реваскуляризации, выявления пациентов и выбора МПК. Описываются предлагаемая структура и алгоритм работы команд помощи при КШ. Представлен подробный анализ четырёх недавних исследований, продемонстрировавших улучшение исходов при использовании таких команд. Наконец, рассматриваются потенциальные препятствия для внедрения и дальнейшие направления совершенствования и широкого внедрения специализированных междисциплинарных команд помощи пациентам с КШ.