Клиническая рекомендация № 414: ведение беременности неустановленной локализации, а также трубной и нетрубной внематочной беременности

Цель: предоставить основанный на доказательствах алгоритм диагностики и ведения беременности неустановленной локализации, а также трубной и нетрубной внематочной беременности.

Целевая популяция: все пациентки репродуктивного возраста.

Польза, вред и затраты: внедрение этой рекомендации призвано улучшить исходы у пациенток с положительным результатом на β-субъединицу хорионического гонадотропина человека и предоставить врачам стандартный алгоритм выжидательного, медикаментозного и хирургического лечения беременности неустановленной локализации, трубной беременности и нетрубной внематочной беременности.

Доказательная база: в 2018 году в базах PubMed/Medline и Cochrane были использованы следующие поисковые термины: кесарево сечение, хорионический гонадотропин, бета-субъединица, человеческий/кровь, маточные трубы/операция, женщина, фертильность, люди, бесплодие, лапароскопия, метотрексат, метотрексат/введение и дозировка, метотрексат/терапевтическое применение, беременность (абдоминальная, угловая, шеечная, роговая, эктопическая, эктопическая/диагностика, эктопическая/диагностическая визуализация, эктопическая/медикаментозная терапия, эктопическая/эпидемиология, эктопическая/смертность, эктопическая/хирургия, гетеротопическая, интерстициальная, истмико-цервикальная, яичниковая, трубная, неустановленной локализации), рецидив, факторы риска, сальпингэктомия, сальпингостомия, трубная беременность, ультразвуковое исследование, допплеровское ультразвуковое исследование и пренатальный период. В анализ включали рандомизированные контролируемые исследования, метаанализы, систематические обзоры, обсервационные исследования и описания клинических случаев. Дополнительные публикации были выявлены по спискам литературы в этих статьях. Рассматривались только публикации на английском языке.

Методы валидации: авторы оценивали качество доказательств и силу рекомендаций с использованием подхода GRADE. См. онлайн-приложение A (таблицы A1 с определениями и A2 с интерпретацией сильных и слабых рекомендаций).

Целевая аудитория: акушеры-гинекологи, врачи общей практики, врачи отделений неотложной помощи, акушерки, дипломированные медицинские сестры, практикующие медсестры, студенты-медики, ординаторы и клинические ординаторы.