Старение, иммунитет и COVID-19: как возраст влияет на иммунный ответ хозяина при коронавирусных инфекциях?

Новый коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2, вызывающий пандемию коронавирусной болезни (COVID-19), к началу декабря 2020 года привел к более чем 72 млн случаев заболевания и более чем 1,6 млн смертей во всем мире. Подавляющее большинство случаев и смертей приходится на пожилых людей, особенно на лиц с уже имеющимися заболеваниями и коморбидностью. Старение вызывает многочисленные биологические изменения в иммунной системе, связанные с возраст-ассоциированными заболеваниями и восприимчивостью к инфекционным болезням. Возрастные изменения влияют на иммунный ответ хозяина и, таким образом, не только ослабляют способность бороться с респираторными инфекциями, но и снижают эффективность формирования ответа на вакцины. Иммунное старение и воспалительное старение рассматриваются как ключевые особенности стареющей иммунной системы, при которых накопление сенесцентных иммунных клеток способствует ее угасанию, а одновременно усиление провоспалительных фенотипов вызывает иммунную дисфункцию. Возрастные количественные и качественные изменения иммунной системы затрагивают клетки и растворимые медиаторы как врожденного, так и адаптивного иммунного ответа в лимфоидных и нелимфоидных периферических тканях. Эти изменения определяют не только восприимчивость к инфекциям, но и дальнейшее прогрессирование заболевания и клинические исходы. Кроме того, на ответ на терапию и иммунный ответ на вакцины влияют возрастные изменения в иммунной системе. Поэтому более глубокое понимание патофизиологии старения и иммунного ответа поможет не только разобраться в возраст-ассоциированных заболеваниях, но и выработать целевые стратегии ведения таких смертельно опасных инфекций, как COVID-19.