Десмопластическая меланома: обзор патоморфологии, клинического течения и рекомендаций по ведению, представленных в опубликованных клинических руководствах

Десмопластическая меланома встречается редко. Ее клиническое течение отличается от других подтипов меланомы, поэтому рекомендации по ведению недесмопластических меланом могут быть неприменимы. В настоящем обзоре проанализированы все доступные данные о клиническом течении и лечении десмопластической меланомы на основании всех релевантных публикаций на английском языке, а также критически оценены рекомендации по ее ведению в современных опубликованных руководствах по лечению меланомы. По сравнению с другими подтипами меланомы у пациентов с «чистой» десмопластической меланомой, при которой не менее 90% инвазивной меланомы представлено десмопластическим подтипом, значительно реже выявляются метастазы в сторожевой лимфатический узел и отдаленные метастазы. Частота местных рецидивов при десмопластической меланоме выше, однако не доказано, что более широкие границы иссечения, чем рекомендованные для недесмопластических меланом, дают преимущество. Адъювантная лучевая терапия снижает риск местного рецидива, если невозможно достичь удовлетворительной гистологической очистки краев резекции (≥8 мм). Среди 29 опубликованных руководств по ведению меланомы только 11 содержали отдельные рекомендации по десмопластической меланоме, а в семи она была лишь упомянута как признак, который следует указывать в заключении. Десмопластическая меланома — уникальный подтип меланомы с биологией, отличающейся от других подтипов, и требует специфических подходов к лечению, однако в немногих современных руководствах они отражены.