Нарушение и восстановление функции яичек во время злоупотребления андрогенами и после него: исследование HAARLEM

Вопрос исследования: Как быстро и в какой степени восстанавливаются эндогенная выработка тестостерона и сперматогенез после злоупотребления андрогенами?

Краткий ответ: У большинства участников концентрация тестостерона нормализовалась в течение 3 месяцев после отмены андрогенов, тогда как восстановление сперматогенеза занимало больше времени — около года.

Что известно: По оценкам, андрогены применяют 4–6% спортсменов-любителей, занимающихся силовыми видами спорта. Злоупотребление сверхфизиологическими дозами андрогенов полностью подавляет эндогенную выработку тестостерона и сперматогенез.

Дизайн исследования, размер выборки и продолжительность: Проспективное обсервационное когортное исследование с участием 100 мужчин — спортсменов-любителей, наблюдавшихся в течение года.

Участники, материалы, условия и методы: В исследование включали участников в возрасте 18 лет и старше, которые не принимали андрогены как минимум 3 месяца и планировали начать курс в течение ближайших 2 недель. Обследования проводили до начала курса (T0), в конце курса (T1), через 3 месяца после его окончания (T2) и через год после начала курса (T3). Они включали анализ крови на гонадотропины и половые гормоны, а также исследование эякулята.

Основные результаты и влияние случайных факторов: Во время злоупотребления андрогенами у 77% участников общее число сперматозоидов было менее 40 млн. Через 3 месяца после окончания курса (T2) концентрации общего (−1,9 нмоль/л; ДИ от −12,2 до 8,33; p = 0,71) и свободного (−38,6 пмоль/л; ДИ от −476 до 399; p = 0,86) тестостерона не отличались от исходных, тогда как среднее общее число сперматозоидов было на 61,7 млн ниже исходного (ДИ от 33,7 до 90,0; p < 0,01). В конце наблюдения (T3) статистически значимых различий по сравнению с исходными значениями не было для общего (−0,82 нмоль/л; ДИ от −11,5 до 9,86; p = 0,88) и свободного (−25,8 пмоль/л; ДИ от −480 до 428; p = 0,91) тестостерона, но различие сохранялось для общего числа сперматозоидов (−29,7 млн; ДИ от −59,1 до −0,39; p = 0,05). Однако у 9 участников (11%) концентрация тестостерона в конце наблюдения (T3) была ниже нормы, а у 25 (34%) общее число сперматозоидов оставалось менее 40 млн.

Ограничения и причины для осторожности: Период наблюдения после курса был относительно коротким, особенно с учётом длительного восстановления сперматогенеза после отмены андрогенов.

Более широкое значение результатов: У подавляющего большинства потребителей после злоупотребления андрогенами восстанавливаются эндогенная выработка тестостерона и сперматогенез. Тем не менее функция яичек нормализуется не у всех; особенно это может относиться к спортсменам с высокой суммарной экспозицией андрогенов в прошлом.

Финансирование исследования и конфликт интересов: Конфликт интересов отсутствует. Исследование финансировалось академическим центром Spaarne Gasthuis.

Регистрация исследования: Не применимо.