Процентное содержание жира в организме в связи с параметрами спермы, объёмом яичек и уровнем репродуктивных гормонов: поперечное исследование

Вопрос исследования: Связан ли процент жировой ткани в организме с параметрами спермы, объёмом яичек и уровнями репродуктивных гормонов?

Краткий ответ: Более высокий процент жировой ткани был связан с ухудшением параметров спермы и нарушением уровней репродуктивных гормонов, но не с объёмом яичек.

Что уже известно: Высокий ИМТ связан с ухудшением параметров спермы и нарушением уровней репродуктивных гормонов. Однако остаётся неясным, связаны ли процент жировой ткани с параметрами спермы, объёмом яичек и уровнями гормонов; является ли процент жировой ткани более точным показателем ожирения, чем ИМТ и отношение окружности талии к росту, и поэтому более тесно связанным с параметрами спермы, объёмом яичек и репродуктивными гормонами; а также связан ли высокий процент жировой ткани с этими показателями даже у мужчин с нормальной массой тела согласно ИМТ.

Дизайн исследования, размер выборки, продолжительность: В этом поперечном исследовании использовали данные когорты Fetal Programming of Semen Quality (FEPOS), входящей в состав Датской национальной когорты новорождённых. В 2017–2019 годах в исследовании FEPOS приняли участие 1058 (19%) из 5697 приглашённых мужчин в возрасте 18 лет 9 месяцев.

Участники, материалы, условия и методы: Процент жировой ткани измеряли методом биоэлектрического импеданса; также определяли ИМТ и отношение окружности талии к росту. Участники сдавали образцы спермы и крови, самостоятельно измеряли объём яичек и заполняли анкеты о поведении, связанном со здоровьем. Процент жировой ткани анализировали как категориальную переменную (<8% — низкий, 8–19% — нормальный, референсная категория, 20–24% — высокий, ≥25% — очень высокий) и как линейную переменную (в стандартных отклонениях). Относительные различия исходов в процентах с 95% доверительными интервалами оценивали с помощью моделей отрицательной биномиальной регрессии. Дополнительно оценивали, была ли связь между процентом жировой ткани и нарушением мужской фертильности более выраженной, чем связи с ИМТ и отношением окружности талии к росту, а также сохранялась ли эта связь у мужчин с нормальной массой тела согласно ИМТ (18,5–24,9 кг/м²).

Основные результаты и роль случайности: По сравнению с нормальным процентом жировой ткани (8–19%) высокий (20–24%) и очень высокий (≥25%) процент были связаны с меньшим общим числом сперматозоидов (высокий: −23% [−35%; −9%]; очень высокий: −15% [−35%; 13%]; при непрерывном анализе, на каждое увеличение ИМТ на 1 стандартное отклонение: −8% [−13%; −2%]); также отмечалась тенденция к уменьшению объёма и концентрации спермы. Связи с другими параметрами спермы и объёмом яичек не выявлено. Более высокий процент жировой ткани был связан с более низкими уровнями глобулина, связывающего половые гормоны, и тестостерона, а также с более высокими уровнями индекса свободных андрогенов, ЛГ и эстрадиола. Результаты для низкого процента жировой ткани (<8%) в целом имели противоположную направленность, но были менее последовательными. Связи с общим числом сперматозоидов, объёмом и концентрацией спермы были более выраженными для процента жировой ткани, чем для ИМТ и отношения окружности талии к росту. Кроме того, у мужчин с нормальной массой тела согласно ИМТ связь процента жировой ткани с общим числом сперматозоидов и снижением доли сперматозоидов с нормальной морфологией была ещё более выраженной, хотя связи с репродуктивными гормонами ослабевали.

Ограничения и основания для осторожной интерпретации: Доля участников исследования FEPOS была низкой (19%); для учёта этого ограничения применяли весовые коэффициенты, корректирующие отбор. Хотя измерение процента жировой ткани методом биоэлектрического импеданса является более точным показателем жировой массы, чем ИМТ, возможна ошибочная классификация. Данные собирали в рамках поперечного исследования, что создаёт риск обратной причинности. Однако анализ чувствительности с использованием ИМТ в возрасте 11 лет в качестве фактора воздействия указывал на минимальный риск обратной причинности.

Более широкие последствия результатов: Если выявленные связи отражают причинно-следственные отношения, они позволяют предположить, что более высокая доля жировой ткани может неблагоприятно влиять на образование сперматозоидов и гормональный баланс.

Финансирование: Статья подготовлена в рамках совместного исследования ReproUnion, софинансируемого Европейским союзом и программой Interreg V ÖKS (20200407). Проект FEPOS также финансировался Фондом Лундбека (R170-2014-855), Столичным регионом Дании, грантом доктора медицины Софуса Карла Эмиля Фрииса и его супруги Ольги Дорис Фриис, Фондом Акселя Мусфельдта (2016-491) и Фондом А.П. Мёллера (16-37). Проект финансировался Независимым исследовательским фондом Дании (грант № 9039-00128B) и софинансировался Европейским союзом (ERC, BIOSFER, 101071773). Высказанные в статье взгляды и мнения принадлежат исключительно авторам и не обязательно отражают позицию Европейского союза или Европейского исследовательского совета. Европейский союз и предоставляющая финансирование организация не несут за них ответственности.

Конфликт интересов: K.S.H. сообщил о владении акциями Eli Lilly и Norvo Nordisk. Остальные авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Регистрационный номер исследования: Не применимо.