Распространенность сниженной звуковой толерантности (гиперакузии) у лиц с расстройствами аутистического спектра: метаанализ

Цель: Гиперакузия, определяемая как сниженная переносимость звука на уровнях, которые не вызывают дискомфорта у большинства людей, часто наблюдается у лиц с расстройствами аутистического спектра (РАС). Несмотря на функциональные нарушения, обусловленные гиперакузией, о ее распространенности и естественном течении в популяции РАС известно немного. Целью исследования было провести систематический обзор и метаанализ для оценки текущей и пожизненной распространенности гиперакузии у детей, подростков и взрослых с РАС. Точная оценка бремени гиперакузии в популяции РАС призвана повысить выявляемость этого симптома РАС и подчеркнуть необходимость дальнейших исследований причин, профилактики и лечения гиперакузии у лиц с РАС.

Дизайн: Для поиска рецензируемых статей на английском языке, опубликованных после января 1993 года, были использованы PubMed и ProQuest. Дополнительно были выполнены целевые поиски в Google Scholar и по серой литературе, включая исследования, опубликованные до мая 2020 года. Критериям включения соответствовали исследования с участием не менее 20 человек с диагностированным РАС любого возраста, в которых были представлены данные, позволяющие рассчитать долю лиц с РАС и текущей и/или пожизненной гиперакузией. Для учета множественных оценок распространенности, полученных в одних и тех же выборках, использовали трехуровневый байесовский метаанализ со случайными эффектами для оценки текущей и пожизненной распространенности гиперакузии. Байесовская метарегрессия использовалась для оценки потенциальных модераторов текущей распространенности гиперакузии. Чтобы уменьшить неоднородность, связанную с различиями в определении гиперакузии, был выполнен анализ чувствительности в подгруппе исследований, где статус гиперакузии определяли с помощью Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R), структурированного родительского интервью.

Результаты: Всего было отобрано 7783 не дублирующихся статьи, из которых 67 включили в обзор и синтез. Статус гиперакузии в исследованиях определяли по-разному: в 60 статьях использовали интервью или опросники, а в семи — поведенческие наблюдения или объективные методы. Средний возраст выборок в включенных исследованиях составил 7,88 года (от 1,00 до 34,89 года). Метаанализ данных интервью и опросников (k(3) = 103, nASD = 13 093) показал, что текущая и пожизненная распространенность гиперакузии при РАС составляет 41,42% (95% CrI 37,23–45,84%) и 60,58% (50,37–69,76%) соответственно. Анализ чувствительности, ограниченный оценками, полученными с помощью ADI-R (k(3) = 25, nASD = 5028), дал сходные значения. Оценка текущей распространенности гиперакузии по объективным/наблюдательным методам (k(3) = 8, nASD = 488) составила 27,30% (14,92–46,31%). Неоднородность в полной выборке данных интервью и опросников была выраженной, но ни один из проверенных модераторов ее статистически значимо не объяснил. Однако в исследованиях с использованием ADI-R распространенность резко возрастала с увеличением возраста (BF10 = 93,10; R2Het = 0,692).

Выводы: В этом метаанализе выявлена высокая распространенность текущей и пожизненной гиперакузии у лиц с РАС; у большинства людей с аутизмом она возникает хотя бы раз в жизни. Высокая распространенность гиперакузии у лиц с РАС на протяжении всей жизни подчеркивает необходимость дальнейших исследований звуковой толерантности в этой популяции и разработки помощи и/или вмешательств, направленных на снижение бремени этого частого симптома.