Распространённые психические расстройства при синдроме раздражённого кишечника: патофизиология, лечение и вопросы, которые необходимо учитывать при планировании будущих рандомизированных контролируемых исследований

Хорошо установлено, что синдром раздражённого кишечника часто сочетается с распространёнными психическими расстройствами — тревогой и депрессией. При обоих заболеваниях действуют общие биологические и психосоциальные механизмы, многие из которых способствуют нарушению регуляции оси кишечник—мозг. Клинически выраженная и субпороговая психическая коморбидность усугубляет функциональные нарушения и увеличивает бремя болезни у пациентов с синдромом раздражённого кишечника. Достигнут прогресс в понимании синдрома раздражённого кишечника в клинической практике с биопсихосоциальной точки зрения. Однако до настоящего времени в большинстве исследований лечения синдрома раздражённого кишечника заболевание по-прежнему рассматривают изолированно как расстройство кишечника, что оставляет существенные пробелы в знаниях о взаимодействии заболеваний и результатах лечения при синдроме раздражённого кишечника. В этой статье рассматриваются эпидемиология, патофизиология и лечение тревоги и депрессии у пациентов с синдромом раздражённого кишечника. Кроме того, представлены методологические рекомендации для будущих рандомизированных контролируемых исследований и предложены направления исследований, в дизайне которых психиатрическая коморбидность учитывалась бы более полно, чтобы улучшить результаты лечения пациентов с синдромом раздражённого кишечника.