Модуляция ответа хозяина и лечение заболеваний пародонта

Пародонтит — шестое по распространенности заболевание в мире и основная причина потери зубов у взрослых. Поскольку при изучении патогенеза пародонтита акцент сместился на воспалительный и иммунный ответ, крайне необходимо оценить средства, модулирующие ответ хозяина. Синтетические и биологические базисные противоревматические препараты служат основой лечения воспалительных заболеваний. Недавние проспективные когортные исследования показали, что синтетические базисные противоревматические препараты улучшают клинические показатели состояния пародонта после нехирургического лечения у пациентов с ревматоидным артритом. Лечение рекомбинантными гуманизированными моноклональными антителами к CD20 (ритуксимабом) и рецептору интерлейкина 6 (тоцилизумабом), последний из которых также изучался в клинических испытаниях при пневмонии, связанной с COVID-19, приводило к уменьшению воспаления в тканях пародонта и улучшению его состояния. Исследования эффективности ингибиторов ФНО-α у пациентов с пародонтитом дали противоречивые результаты. Согласно последним данным, пробиотики оказывают клиническое противовоспалительное действие, как и пищевые добавки, например n-3 жирные кислоты, при их сочетании с лечением заболеваний пародонта. Пробиотики подавляют образование провоспалительных цитокинов и хемокинов за счет угнетения сигнальных путей NF-κB и способствуют накоплению регуляторных T-клеток. Показано, что статины, подобно аспирину, оказывают противовоспалительное и костесберегающее действие, усиливая продукцию специализированных медиаторов разрешения воспаления (SPMs). В настоящее время недостаточно научных данных в поддержку местного применения статинов или бисфосфонатов в качестве дополнения к лечению заболеваний пародонта. В настоящем обзоре критически оцениваются наиболее современные модуляторы ответа хозяина, применяемые у людей, и ключевые иммунные пути, на которые они воздействуют. Появляющиеся данные о новых кандидатах в лекарственные препараты, включая SPMs и ингибиторы комплемента, ранее изучавшиеся на животных моделях и в настоящее время проходящие клинические испытания у людей, указывают на возможность появления в будущем дополнительных терапевтических стратегий для лечения пародонтита.