Поддерживающая терапия в острой фазе синдрома Стивенса—Джонсона и токсического эпидермального некролиза: международный междисциплинарный консенсус, достигнутый методом Дельфи

Введение: Поддерживающая терапия — основа лечения синдрома Стивенса—Джонсона (ССД) и токсического эпидермального некролиза (ТЭН) у взрослых и детей. Однако согласованных подходов к такой терапии нет.

Цель: В рамках международного многоцентрового исследования методом Дельфи мы стремились выработать междисциплинарный экспертный консенсус и стандартизировать рекомендации по поддерживающей терапии в острой фазе ССД/ТЭН.

Методы: Участникам через онлайн-сервис SurveyMonkey направили опрос из 103 утверждений, сгруппированных по 11 темам: состав междисциплинарной команды, тактика в отношении подозреваемого препарата, профилактика инфекций, восполнение жидкости и профилактика гипотермии, нутритивная поддержка, лечение боли и психологического дистресса, ведение пациентов с острой дыхательной недостаточностью, местный уход за кожей, офтальмологическая помощь, уход за другими слизистыми оболочками и дополнительные меры. Участники оценивали приемлемость каждого утверждения по шкале от 1 (совершенно неприемлемо) до 9 (вполне приемлемо). Результаты анализировали с использованием метода оценки приемлемости RAND/UCLA.

Результаты: В исследовании приняли участие 45 специалистов из 13 стран трех континентов. После первого раунда консенсус был достигнут по 82,5% из 103 предложенных утверждений. По итогам второго раунда окончательный консенсус был достигнут по 102 утверждениям.

Выводы: Нам удалось достичь международного консенсуса методом Дельфи по оптимальным подходам к поддерживающей терапии при ССД/ТЭН. Этот экспертный консенсус призван помочь врачам в лечении таких пациентов и тем самым улучшить краткосрочный прогноз и снизить риск последствий.