Универсальное определение и классификация сердечной недостаточности: доклад Общества сердечной недостаточности Америки, Ассоциации по сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов, Японского общества сердечной недостаточности и рабочей группы по универсальному определению сердечной недостаточности

В этом документе предлагается универсальное определение сердечной недостаточности (СН): СН — это клинический синдром, проявляющийся симптомами и/или признаками, обусловленными структурной и/или функциональной аномалией сердца и подтверждаемыми повышенными уровнями натрийуретических пептидов и/или объективными данными о легочном или системном застое. Предлагается пересмотренная система стадирования СН. Стадия A — риск развития СН: пациенты с факторами риска СН, но без текущих или перенесённых симптомов либо признаков СН и без структурных изменений сердца или биомаркерных признаков заболевания сердца. Стадия B — пред- СН: пациенты без текущих или перенесённых симптомов либо признаков СН, но с признаками структурного заболевания сердца, нарушением функции сердца или повышенными уровнями натрийуретических пептидов. Стадия C — СН: пациенты с текущими или перенесёнными симптомами и/или признаками СН, обусловленными структурной и/или функциональной аномалией сердца. Стадия D — терминальная СН: пациенты с тяжёлыми симптомами и/или признаками СН в покое, повторными госпитализациями несмотря на лечение в соответствии с клиническими рекомендациями, рефрактерностью к такому лечению или его непереносимостью, которым требуется расширенная терапия, включая рассмотрение трансплантации, механическую поддержку кровообращения или паллиативную помощь. Наконец, предлагается новая и пересмотренная классификация СН по фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ). Она включает СН со сниженной фракцией выброса (HFrEF): ФВЛЖ ≤40%; СН с умеренно сниженной фракцией выброса (HFmrEF): ФВЛЖ от 41 до 49%; СН с сохранённой фракцией выброса (HFpEF): ФВЛЖ ≥50%; СН с улучшенной фракцией выброса (HFimpEF): исходная ФВЛЖ ≤40%, увеличение исходной ФВЛЖ не менее чем на 10 процентных пунктов и повторно измеренная ФВЛЖ >40%.