Синтез данных по кетамину и эскетамину при резистентной депрессии: международное экспертное мнение о доступных доказательствах и внедрении в практику

Многочисленные международные исследования подтвердили тяжесть человеческих и социальных последствий большого депрессивного расстройства. Несмотря на доказанную эффективность антидепрессантов, действующих через моноаминергические механизмы, у большинства леченных пациентов не достигаются полная синдромальная и функциональная ремиссия ни на исходной, ни на последующих схемах фармакотерапии. Кетамин и эскетамин открывают новые фармакологические возможности лечения взрослых с резистентной депрессией. Помимо того что они вселяют надежду в пациентов, это первые немоноаминергические средства с доказанной быстрой эффективностью при большом депрессивном расстройстве. Тем не менее сохраняются опасения относительно безопасности и переносимости кетамина и эскетамина при расстройствах настроения. Кроме того, остаются неясными их место в алгоритмах лечения, сравнительная эффективность, а также условия, инфраструктура и персонал, необходимые для их компетентного и безопасного применения. В этой статье международная группа экспертов по расстройствам настроения обобщает данные литературы об эффективности, безопасности и переносимости кетамина и эскетамина у взрослых с резистентной депрессией. Авторы также дают рекомендации по внедрению этих препаратов в клиническую практику, уделяя особое внимание параметрам работы в месте оказания помощи. Обсуждаются области консенсуса и направления будущих исследований.