Микросреда субхондральной кости при остеоартрите и боли

Остеоартрит объединяет несколько заболеваний суставов, характеризующихся дегенерацией суставного хряща и постоянной болью, что приводит к ограничению жизнедеятельности и экономическому ущербу. Заболеваемость остеоартритом быстро растёт во всём мире на фоне старения населения и увеличения распространённости ожирения. Фундаментальные и клинические исследования остеоартрита проводятся уже несколько десятилетий, однако многие вопросы остаются без ответа. Точная роль субхондральной кости в возникновении и прогрессировании остеоартрита пока неясна. Накопленные данные свидетельствуют о том, что поражения субхондральной кости, включая отёк костного мозга и ангиогенез, развиваются раньше дегенерации хряща. Клинические вмешательства, направленные на субхондральную кость, продемонстрировали терапевтический потенциал, тогда как вмешательства, направленные на хрящ, дали неутешительные результаты. Патологическое ремоделирование субхондральной кости, ангиогенез и иннервация чувствительными нервными волокнами прямо или косвенно способствуют разрушению хряща и возникновению боли. В этом обзоре рассматриваются взаимодействие кости и хряща, микросреда субхондральной кости и ключевая роль обоих факторов в прогрессировании остеоартрита. Также представлены обновлённые данные о патогенезе и методах лечения остеоартрита, а также о перспективных направлениях исследований, ориентированных на субхондральную кость.