Внутривенное введение Intralipid во время переноса эмбриона у женщин с повторной неудачей имплантации: систематический обзор и метаанализ

Цель: Повторная неудача имплантации отмечается у 10% пар, прибегающих к вспомогательным репродуктивным технологиям, и часто связана с недостаточной рецептивностью эндометрия. Мы провели систематический обзор и метаанализ для оценки эффективности внутривенного введения Intralipid (IVI) в отношении повышения частоты наступления беременности у женщин с повторной неудачей имплантации.

Методы: До сентября 2020 года проводили поиск рандомизированных исследований в базах данных MEDLINE, EMBASE и CENTRAL, в которых оценивали применение IVI во время переноса эмбриона у женщин, прибегающих к вспомогательным репродуктивным технологиям. Данные извлекали независимо дважды, а риск систематической ошибки оценивали с помощью инструментов Cochrane для оценки риска систематической ошибки. Метаанализ выполняли с использованием модели случайных эффектов.

Результаты: В анализ включили пять рандомизированных исследований с участием 843 женщин; в целом риск систематической ошибки был умеренным. Во всех исследованиях во время переноса эмбриона применяли 20% раствор IVI, сравнивая его с инфузией физиологического раствора или отсутствием вмешательства (стандартным ведением). По сравнению с отсутствием вмешательства в группе IVI была выше вероятность наступления клинической беременности (172 против 119 случаев; отношение рисков [ОР] 1,55; 95% ДИ 1,16–2,07; I² = 44,2%) и живорождения (132 против 73 случаев; ОР 1,83; 95% ДИ 1,42–2,35; I² = 0%). Полученные результаты ограничены небольшим объёмом выборки, а также различиями в протоколах лечения и характеристиках популяций.

Выводы: Имеются ограниченные доказательства в пользу применения IVI во время переноса эмбриона у женщин с повторной неудачей имплантации. До внедрения этого метода в клиническую практику необходимы дополнительные исследования.