Гуморальный ответ на вакцину Pfizer BNT162b2 у пациентов, получающих поддерживающий гемодиализ

Введение: COVID-19 ассоциирован с более высокой заболеваемостью и смертностью у пациентов, получающих поддерживающий гемодиализ. У пациентов на диализе иммунный ответ на инфекцию или вакцинацию, как правило, снижен. Мы поставили цель впервые, насколько нам известно, оценить гуморальный ответ после вакцинации препаратом BNT162b2 у пациентов, получающих поддерживающий гемодиализ, и факторы, с ним связанные.

Методы: В исследование включили 56 пациентов, получающих поддерживающий гемодиализ, и контрольную группу из 95 медицинских работников. Все участники получили по две дозы вакцины BNT162b2 (Pfizer-BioNTech). Серологическое исследование выполняли с помощью теста Quant II IgG anti-Spike severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) производства Abbott в среднем через 30 дней после введения второй дозы вакцины.

Результаты: Во всех участниках контрольной группы сформировался антительный ответ, тогда как в диализной группе положительный ответ был у 96% (54 из 56). Уровни IgG в диализной группе были значимо ниже, чем в контрольной группе: медиана 2900, межквартильный размах 1128–5651 против медианы 7401, межквартильного размаха 3687–15 471. По критерию Манна — Уитни различие было статистически значимым (=1238; <0,001). В обеих группах выявлена значимая обратная корреляция возраста с уровнем IgG. Шансы попасть в нижний квартиль были значимо выше у лиц старшего возраста (отношение шансов 1,11 на каждый год возраста; 95% доверительный интервал 1,08–1,20; =0,004) и у пациентов диализной группы по сравнению с контрольной (отношение шансов 2,7; 95% доверительный интервал 1,13–7,51; =0,05). Внутри диализной группы более старший возраст и более низкое число лимфоцитов были связаны с антительным ответом в нижнем квартиле (отношение шансов 1,22 на каждый дополнительный год возраста; 95% доверительный интервал 1,13–1,68; =0,03 и отношение шансов 0,83 на 10^9/л более высокое число лимфоцитов; 95% доверительный интервал 0,58–0,97; =0,05).

Выводы: Хотя у большинства пациентов, получающих поддерживающий гемодиализ, после вакцинации препаратом BNT162b2 сформировался выраженный гуморальный ответ, он был значимо ниже, чем у контрольной группы. Возраст был важным фактором гуморального ответа независимо от наличия хронических заболеваний.