Опоясывающий лишай после вакцинации мРНК-вакциной BNT162b2 против COVID-19 у пациентов с аутоиммунными воспалительными ревматическими заболеваниями: серия случаев

Цель: На фоне начала глобальных кампаний по вакцинации против COVID-19 необходимо тщательно оценивать безопасность вакцин. Профиль безопасности мРНК-вакцин у пациентов с аутоиммунными воспалительными ревматическими заболеваниями (АВРЗ) неизвестен. Цель настоящего сообщения — привлечь внимание к реактивации опоясывающего лишая после вакцинации мРНК-вакциной BNT162b2 у пациентов с АВРЗ.

Методы: Безопасность вакцинации мРНК-вакциной BNT162b2 оценивали в обсервационном исследовании, в котором отслеживали нежелательные явления после вакцинации у пациентов с АВРЗ (n = 491) и лиц контрольной группы (n = 99). Исследование проводили в двух ревматологических отделениях Израиля.

Результаты: Опоясывающий лишай выявлен у 1,2% (n = 6) пациентов с АВРЗ, тогда как в контрольной группе случаев не было. У шести женщин в возрасте 49 ± 11 лет со стабильным течением АВРЗ — ревматоидного артрита (n = 4), синдрома Шегрена (n = 1) и недифференцированного заболевания соединительной ткани (n = 1) — впервые в жизни развился опоясывающий лишай. В пяти случаях это произошло вскоре после введения первой дозы вакцины, в одном — после второй. В большинстве случаев инфекция протекала легко; исключением стал офтальмогерпес без поражения роговицы у пациентки с ревматоидным артритом, получавшей тофацитиниб. Случаев диссеминированного опоясывающего лишая или постгерпетической невралгии не было. Все пациентки, кроме одной, получали противовирусную терапию; симптомы, связанные с опоясывающим лишаем, исчезли в течение 6 недель. Пять пациенток завершили вакцинацию второй дозой без других нежелательных явлений.

Выводы: Необходимы эпидемиологические исследования безопасности мРНК-вакцин против COVID-19 у пациентов с АВРЗ, чтобы уточнить связь между вакцинацией мРНК-вакциной BNT162b2 и реактивацией опоясывающего лишая.