Достижения иммунотерапии гепатоцеллюлярной карциномы

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — распространённое заболевание, течение которого модулируется иммунной системой. Системная терапия применяется на распространённой стадии и до 2017 года включала только ингибиторы тирозинкиназ с антиангиогенной активностью.

Иммунотерапия ингибиторами контрольных точек продемонстрировала выраженную противоопухолевую активность у части пациентов, а сочетание анти-PD-L1-антитела атезолизумаба и антитела, нейтрализующего VEGF, бевацизумаба уже стало или вскоре станет стандартом первой линии терапии ГЦК; в то же время анти-PD-1-препараты ниволумаб и пембролизумаб в ряде регионов применяются после ингибиторов тирозинкиназ. Другие иммунные стратегии, такие как перенос Т-клеток, вакцинация или виротерапия, пока не продемонстрировали устойчивой клинической активности.

Основные нерешённые проблемы иммунотерапии ГЦК ингибиторами контрольных точек — выявление и валидация предиктивных биомаркеров, перенос лечения на более ранние стадии заболевания, применение у пациентов с нарушением функции печени и разработка более эффективных комбинаций или последовательных схем. Наиболее перспективными представляются комбинации с другими системными или локальными методами лечения; некоторые из них уже оцениваются в крупных клинических исследованиях. Этот обзор представляет актуальные данные об оптимальном использовании имеющихся на сегодняшний день иммунотерапевтических подходов при ГЦК и о разрабатываемых терапевтических стратегиях.