Биомаркеры при COVID-19: актуальный обзор

Пандемия коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) создает для врачей ряд сложных задач. Своевременная диагностика и госпитализация, стратификация риска, эффективное использование ресурсов отделений интенсивной терапии, выбор адекватной терапии, мониторинг и своевременная выписка необходимы, чтобы спасти как можно больше жизней. Клиническая оценка незаменима, однако лабораторные маркеры, или биомаркеры, могут дать дополнительную объективную информацию, которая существенно влияет на эти компоненты ведения пациента. COVID-19 — это не локализованная респираторная инфекция, а мультисистемное заболевание, обусловленное диффузным системным процессом с участием сложного взаимодействия иммунологических, воспалительных и коагуляционных каскадов. Понимание того, что вирус делает с организмом и как организм на него реагирует, выявило широкий спектр потенциальных биомаркеров. В обзоре рассматриваются различные классы биомаркеров — иммунологические, воспалительные, коагуляционные, гематологические, кардиальные, биохимические и прочие — с точки зрения их патофизиологической основы и имеющихся на сегодняшний день данных. Подчеркиваются различия между детьми и взрослыми. Рассматривается роль биомаркеров в диагностике и ведении мультисистемного воспалительного синдрома у детей (МИС-C). Связь биомаркеров с клиническими и радиологическими признаками, вирусной нагрузкой, временной динамикой и эффектом лечения еще предстоит подробно изучить. Какой биомаркер, когда и у кого следует оценивать и как именно эта информация может лучше всего помочь ведению пациента, — вопросы, на которые пока нет убедительных ответов. На основании имеющихся данных представлены общие рекомендации по рациональному использованию доступных биомаркеров. Необходимо интегрировать клинические и лабораторные данные, отслеживать динамику, а не одно значение, сопоставлять их с естественным течением заболевания и адаптировать рекомендации к конкретному пациенту и условиям оказания помощи.