Изучение эхокардиографических характеристик и предикторов персистирования дефектов открытого овального окна или открытого артериального протока у новорождённых в Китае

Введение: Персистирующие открытое овальное окно (ООО) и открытый артериальный проток (ОАП) повышают риск криптогенного эмболического инсульта и хронической лёгочной гипертензии во взрослом возрасте. Чтобы охарактеризовать ООО и ОАП у новорождённых, мы изучили частоту их спонтанного закрытия и определили факторы, связанные с сохранением дефектов.Методы: Использовали базу данных врождённых пороков сердца больницы Xiamen ChangGung Memorial Hospital за 2015–2017 годы и включили 2523 новорождённых, распределив их при рождении на четыре группы: ООО и ОАП, только ООО, только ОАП и отсутствие как ООО, так и ОАП. В группы ООО и ОАП, только ООО, только ОАП и без ООО/ОАП вошли 574, 1229, 202 и 518 новорождённых соответственно. Для оценки частоты спонтанного закрытия проводили регулярную эхокардиографию исходно, а также через 6, 12 и 24 месяца после рождения. Регрессионный анализ использовали для изучения факторов риска сохранения врождённых дефектов.Результаты: Новорождённые с изолированным ООО имели наименьший гестационный возраст и самую низкую массу тела при рождении среди четырёх групп. Примерно у каждого четвёртого новорождённого с изолированным ОАП выявлялся сопутствующий небольшой дефект межпредсердной перегородки, то есть менее 5 мм в диаметре. По данным эхокардиографии, ООО и ОАП отмечались у 71,3% и 30,8% новорождённых с врождёнными пороками сердца соответственно, тогда как дефект межпредсердной перегородки и дефект межжелудочковой перегородки — менее чем у 10%. Однако более чем у 95% новорождённых с ООО или ОАП происходило спонтанное закрытие к 6 месяцам, тогда как примерно у 30% новорождённых с дефектом межпредсердной или межжелудочковой перегородки сохранялся внутрисердечный дефект. Сложные врождённые пороки сердца значимо ассоциировались с персистированием ООО или ОАП через 6 и 12 месяцев: скорректированное отношение рисков составило 9,03 (95% ДИ 1,97–41,46) и 12,11 (95% ДИ 2,11–69,72) соответственно.Выводы: У китайских новорождённых с ООО или ОАП имеются различия в характеристиках и сопутствующих врождённых дефектах. Кроме того, персистирование ООО или ОАП тесно связано со сложными врождёнными пороками сердца и требует длительного регулярного наблюдения для выявления возможных последующих осложнений.