Сроки развития кровотечения и тромбоэмболических осложнений после эндоскопической подслизистой диссекции по поводу рака желудка в Японии
Timing of bleeding and thromboembolism associated with endoscopic submucosal dissection for gastric cancer in Japan
Аннотация
Введение и цель: Оценить сроки развития кровотечения и тромбоэмболических осложнений после эндоскопической подслизистой диссекции (ЭПД) по поводу раннего рака желудка.
Методы: Проведен ретроспективный анализ данных 10 320 пациентов, которым выполнили ЭПД по поводу раннего рака желудка в период с ноября 2013 года по октябрь 2016 года. Оценивали общую частоту кровотечений и различия между группами. Изучали факторы, связанные с ранними и поздними кровотечениями (порог — 5 дней), частоту тромбоэмболических событий и ее связь с приемом антитромботических препаратов.
Результаты: Общая частота кровотечений после ЭПД составила 4,7% (489/10 320); медиана времени до кровотечения — 4 дня. Кровотечение после ЭПД возникло у 3,2% пациентов, не принимавших антитромботические препараты, у 8,7% принимавших антиагреганты, у 15,5% принимавших антикоагулянты и у 29,9% принимавших одновременно антиагреганты и антикоагулянты. Независимыми факторами риска раннего кровотечения были прием варфарина (отношение шансов [ОШ] 9,16), прямых пероральных антикоагулянтов (ОШ 4,16), хроническая болезнь почек с гемодиализом (ОШ 2,93), тиенопиридинов (ОШ 2,25) и аспирина (ОШ 1,66), размер опухоли >30 мм (ОШ 1,86), резекция нескольких опухолей (ОШ 1,54) и расположение опухоли в нижней трети желудка (ОШ 1,40). Независимыми факторами риска позднего кровотечения были прием прямых пероральных антикоагулянтов (ОШ 7,42), хроническая болезнь почек с гемодиализом (ОШ 4,99), варфарина (ОШ 3,90), тиенопиридинов (ОШ 3,09), цирроз печени (ОШ 2,43), цилостазола (ОШ 1,93) и аспирина (ОШ 1,92), ишемическая болезнь сердца (ОШ 1,77) и мужской пол (ОШ 1,65). Зарегистрировано три тромбоэмболических события (0,03%): два случая ишемического инсульта и одна транзиторная ишемическая атака.
Выводы: Установлены сроки развития кровотечений, факторы риска ранних и поздних кровотечений, а также частота тромбоэмболических событий после ЭПД по поводу раннего рака желудка.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.