Сравнение различных видов физических тренировок у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: систематический обзор и сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Цель: Оценить влияние физических упражнений на контроль гликемии и факторы сердечно-сосудистого риска при сахарном диабете 2 типа.

Анализ данных: В этот метаанализ включены все доступные исследования продолжительностью не менее 3 месяцев, в которых оценивали влияние различных видов физических тренировок при сахарном диабете 2 типа. Рассчитывали стандартизированную разность средних (SDM) и 95% доверительные интервалы. Данные анализировали с помощью программ MetaXL и RevMan 5.0. Основными конечными точками были уровни гликированного гемоглобина (HbA1c) и глюкозы плазмы натощак (ГПН) к концу исследования при сравнении физических упражнений с отсутствием физических нагрузок. Вторичными конечными точками были масса тела и жировая масса, окружность талии и артериальное давление. Также сравнивали различные виды тренировок — аэробные, силовые и комбинированные — по тем же конечным точкам, используя отсутствие физических нагрузок в качестве референсного варианта для непрямых сравнений. В анализ включили 25 исследований, соответствовавших всем критериям включения. По сравнению с отсутствием физических нагрузок физические упражнения обеспечивали небольшое, но статистически значимое улучшение уровня HbA1c, снижение жировой массы и систолического артериального давления к концу исследования: соответственно на 0,3% (−0,1; −0,4), 1,44% (−2,22; −0,66) и 5,6 мм рт. ст. (−9,5; −1,6). Комбинированные, аэробные под наблюдением и силовые тренировки были связаны с существенно большим снижением HbA1c по сравнению с отсутствием физических нагрузок: стандартизированная разность средних составила соответственно −0,4 (−0,6; −0,3), −0,2 (−0,4; −0,1) и −0,2% (−0,3; −0,1), но не приводили к большему снижению ГПН.

Выводы: Физические упражнения обеспечивают небольшие, но выявляемые преимущества в отношении контроля гликемии и факторов сердечно-сосудистого риска, поэтому их следует рекомендовать пациентам с сахарным диабетом 2 типа. Комбинированные аэробные и силовые тренировки, по-видимому, превосходят только аэробные, однако различия невелики, а надёжность подтверждающих данных ограничена.