Безопасность и эффективность агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 у детей и подростков с ожирением: метаанализ

Цели: определить влияние агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) на массу тела, индекс массы тела (ИМТ), кардиометаболические показатели и желудочно-кишечные эффекты у детей с ожирением.

Дизайн исследования: Поиск в базах Web of Science, PubMed/MEDLINE и Scopus за период с 01.01.1994 по 01.01.2021 включал рандомизированные контролируемые исследования, оценивавшие влияние агонистов рецепторов ГПП-1 на массу тела, ИМТ, кардиометаболические показатели или желудочно-кишечные эффекты у детей и подростков с ожирением. Данные извлекали 2 независимых исследователя; для метаанализа показателей с использованием обобщенной обратной дисперсии применяли модель случайных эффектов. Первичными исходами были показатели массы тела и кардиометаболического профиля, вторичными — нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, возникавшие на фоне лечения.

Результаты: Были выявлены 9 исследований с участием 574 человек, из которых 3 включали эксенатид и 6 — лираглутид. Применение агонистов рецепторов ГПП-1 приводило к умеренному снижению массы тела (средняя разница [СР] -1,50 [-2,50; -0,50] кг; I2=64%), ИМТ (СР -1,24 [-1,71; -0,77] кг/м2; I2=0%) и z-оценки ИМТ (СР -0,14 [-0,23; -0,06]; I2=43%). У детей с подтвержденной инсулинорезистентностью улучшался гликемический контроль (HbA1c: СР -1,05 [-1,93; -0,18]%; I2=76%). Хотя улучшения липидного профиля не отмечено, выявлено умеренное снижение систолического артериального давления (СР -2,30 [-4,11; -0,49] мм рт. ст.; I2=0%). Наконец, анализ нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта показал повышение риска тошноты (отношение рисков 2,11 [1,44; 3,09]; I2=0%) без значимого увеличения частоты других гастроинтестинальных симптомов.2222222

Выводы: Этот метаанализ показывает, что агонисты рецепторов ГПП-1 безопасны и эффективны для умеренного снижения массы тела, ИМТ, HbA1c и систолического артериального давления у детей и подростков с ожирением в клинической практике, хотя частота тошноты при их применении повышается.

PROSPERO ID: CRD42020195869.