Эндоскопическая накладная пластика вентральной грыжи и диастаза прямых мышц живота: почему одну и ту же процедуру называют столь по-разному? Качественный систематический обзор

Введение: Подкожная эндоскопическая накладная пластика вентральной грыжи с передней пликацией при диастазе прямых мышц живота (ДПМЖ) публиковалась в разных странах под различными названиями. Цель этого систематического обзора — оценить безопасность и выполнимость различных методик, имеющих одну и ту же хирургическую концепцию.

Методы: На всех этапах систематического обзора соблюдали рекомендации PRISMA. Для качественной оценки всех включённых исследований использовали систему балльной оценки MINORS. Затем обобщили рекомендации по следующим заранее определённым ключевым аспектам: протокол, исследовательский вопрос, стратегия поиска, критерии отбора исследований, извлечение данных, дизайн исследований, риск систематической ошибки, систематическая ошибка публикации, неоднородность и статистический анализ.

Результаты: В ходе систематического поиска литературы выявили 2548 публикаций, 317 из которых были дубликатами и исключены из анализа. Оценили названия и аннотации оставшихся 2231 публикации. После тщательного анализа 2125 публикаций признали не относящимися к теме исследования и исключили. Полнотекстово изучили оставшиеся 106 публикаций. Затем исключили описания клинических случаев, редакционные статьи, письма в редакцию и обзорные статьи общего характера. В итоговый анализ включили 13 публикаций, описывавших сходный подкожный эндоскопический доступ для одновременной пластики вентральных грыж и диастаза прямых мышц живота. В этих публикациях методика была обозначена девятью различными названиями и применена у 716 пациентов. Число пациентов в отдельных исследованиях составляло от 10 до 201. Средняя продолжительность операции — от 68,5 до 195 минут. Наиболее частым осложнением была серома, затем следовали боль, потребовавшая вмешательства, гематома и инфекция области хирургического вмешательства.

Выводы: В разных исследованиях описано несколько вариантов методики, однако значимых различий в исходах не выявлено. Поэтому предлагается объединить эти процедуры под одним названием — эндоскопическая накладная пластика (ENDoscopic Onlay Repair, ENDOR). Методика показала себя эффективной и безопасной; наиболее частым осложнением была серома.