Связь тревоги, депрессии и приверженности лечению при хронической обструктивной болезни лёгких: систематический обзор

Введение: Почти половина пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) не соблюдает назначенное лечение и отмечает тревогу и депрессию как сопутствующие состояния, что приводит к более частым обострениям, госпитализациям и худшим клиническим исходам.

Цель: Систематически обобщить исследования о связи тревоги, депрессии и приверженности лечению у пациентов с ХОБЛ.

Методы: Поиск англоязычных публикаций в базах PUBMED, SCOPUS, PsycInfo, Web of Science, PsycArticles и Cochrane Library проводили с декабря 2020 по март 2021 года в соответствии с руководством PRISMA. Также просматривали списки литературы в отобранных исследованиях и других релевантных систематических обзорах. Извлечение данных и критическая оценка выполнялись двумя независимыми рецензентами. Также просматривали списки литературы в отобранных исследованиях и других релевантных систематических обзорах. Извлечение данных и критическая оценка выполнялись двумя независимыми рецензентами.

Результаты: В анализ включили 34 исследования (23 количественных, 2 качественных и 9 обзоров). Связь между депрессией и приверженностью лечению была значимой и отрицательной. Соблюдение реабилитации, психологического лечения и антидепрессантной терапии у пациентов с депрессией ассоциировалось со снижением риска госпитализации. Кроме того, у депрессивных пациентов, приверженных антидепрессантам, выше была вероятность соблюдения поддерживающей ингаляционной терапии ХОБЛ. Напротив, связь между тревогой и приверженностью изучена недостаточно; исследования отличались высокой гетерогенностью, поэтому эта связь была слабой, вариабельной, а интервенционных данных было слишком мало.

Выводы: Систематический обзор показывает вариабельность оценок связи между депрессией, тревогой и приверженностью лечению при ХОБЛ. Это, вероятно, обусловлено методологическими различиями включённых исследований. Для повышения точности оценок необходима стандартизация. В будущих исследованиях следует уделять внимание причинно-следственным выводам, механизмам связи тревоги и депрессии с приверженностью при ХОБЛ и комплексному систематическому подходу.