Лучевая терапия при лечении саркомы мягких тканей у взрослых: краткое изложение клинических рекомендаций ASTRO

Цель: В рекомендациях представлены основанные на доказательствах положения о показаниях к лучевой терапии (ЛТ), последовательности применения локальных методов лечения, а также выборе дозы и методов планирования при лечении первичной, операбельной, локализованной саркомы мягких тканей (СМТ) у взрослых.

Методы: Американское общество радиационной онкологии сформировало рабочую группу для рассмотрения 5 ключевых вопросов, касающихся применения ЛТ при СМТ. Вопросы включали показания к ЛТ при СМТ конечностей и поверхностных отделов туловища; выбор последовательности ЛТ и хирургического лечения, дозы ЛТ, объёма и методов облучения, а также роль ЛТ в лечении ретроперитонеальной саркомы. Рекомендации были разработаны на основании систематического обзора литературы с использованием заранее определённых методологии достижения консенсуса и системы оценки качества доказательств и силы рекомендаций.

Результаты: Для всех пациентов с СМТ рекомендуется мультидисциплинарная оценка и принятие решений. ЛТ рекомендуется пациентам с повышенным риском местного рецидива после резекции СМТ, особенно если ожидаются или выявлены близкие к опухоли либо микроскопически положительные края резекции. При наличии показаний к ЛТ настоятельно рекомендуется предоперационная ЛТ, а не послеоперационная. Послеоперационная ЛТ условно рекомендуется в определённых клинических ситуациях, например при неконтролируемой боли или кровотечении, а также когда риск осложнений со стороны раны превышает риск поздней токсичности ЛТ. Рутинное добавление ЛТ к онкологической резекции при ретроперитонеальной саркоме условно не рекомендуется. Если ЛТ применяют при ретроперитонеальной саркоме, рекомендуется предоперационное облучение; послеоперационная ЛТ не рекомендуется.

Выводы: На основании опубликованных в настоящее время данных рабочая группа Американского общества радиационной онкологии предложила основанные на доказательствах рекомендации по применению ЛТ при СМТ у взрослых. Дальнейшие исследования должны определить, позволит ли изменение доз и последовательности лечения улучшить исходы и качество жизни.