Инсульт у лиц молодого возраста: современные тенденции, возможности профилактики и дальнейшие направления

Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности в США и других странах, а инсульт — одной из основных причин инвалидности во всём мире. Несмотря на недавнее снижение частоты инсульта среди населения США в целом, всё чаще он возникает в более молодом возрасте. В частности, среди жителей США 20–44 лет частота инсульта выросла с 17 на 100 000 человек в 1993 году до 28 на 100 000 в 2015 году. Инсульт у молодых людей особенно опасен: у них нередко развиваются физические ограничения, депрессия и когнитивные нарушения, снижается трудоспособность, что влечёт серьёзные личные, социальные и экономические последствия. Вероятно, эти неблагоприятные тенденции связаны с ростом распространённости среди молодых людей модифицируемых факторов риска, включая артериальную гипертензию, гиперлипидемию, ожирение и сахарный диабет. Это подчёркивает важность раннего выявления факторов риска и активной профилактики с молодого возраста. Проблему усугубляет рост употребления психоактивных веществ среди молодых людей. Частота инсульта особенно высока среди молодых афроамериканцев, что указывает на необходимость адресных профилактических и социальных мер для этой и других уязвимых групп. Такие меры должны включать предупреждение формирования факторов риска, снижение частоты инсульта при наличии распространённых факторов риска, например артериальной гипертензии, и улучшение исходов за счёт расширения доступа к медицинской помощи. Цель этого обзорного исследования — подчеркнуть, что инсульт у молодых людей становится всё более значимой проблемой общественного здравоохранения, и повысить осведомлённость практикующих врачей и специалистов в области общественного здравоохранения. Для этого обобщены имеющиеся данные об инсульте у молодых людей и рассмотрены его эпидемиология, этиология, факторы риска, прогноз и возможности своевременной профилактики в молодом возрасте. Кроме того, в обзоре обозначены пробелы в знаниях и предложены направления дальнейших исследований.