Определение плацентита, обусловленного коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2)

Контекст: Описания клинических случаев и редких серий случаев показали, что при материнской инфекции коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) плацентарная патология варьирует. В немногочисленных небольших исследованиях, где была продемонстрирована инфекция паренхимы плаценты, гистологические проявления включали разную степень гистиоцитарного интервиллозита, отложение перивиллезного фибрина и некроз синцитиотрофобласта.

Цель: Охарактеризовать патологоанатомические особенности плацент, инфицированных SARS-CoV-2, независимо от фето-материнской передачи, а также оценить частоту активации C4d в таких случаях.

Дизайн: Проведено ретроспективное исследование 7 плацент у матерей с активной инфекцией SARS-CoV-2 и инфицированием плаценты, подтвержденным методом гибридизации in situ по РНК.

Результаты: 6 плацент были получены от живорожденных новорожденных (5 одноплодных беременностей и 1 неслившаяся дихориальная диамниотическая плацента близнецов), 1 — от мертворождения. У 5 из 8 новорожденных (включая случай мертворождения) тест на SARS-CoV-2 был отрицательным, и у всех не было неонатальной инфекции. Остальные 3 новорожденных были в удовлетворительном состоянии при выписке. Во всех плацентах инфекция SARS-CoV-2 была подтверждена методом гибридизации in situ по РНК; во всех случаях выявлялись в разной степени выраженности гистиоцитарный интервиллезит, перивиллезное отложение фибрина и некроз трофобласта. В 3 случаях были признаки фетальной сосудистой мальперфузии. CD68 выявлял интервиллезные гистиоциты. Экспрессия C4d по ворсинчатым границам присутствовала в 6 из 7 случаев.

Выводы: Плацентит, обусловленный SARS-CoV-2, определяется триадой: гистиоцитарный интервиллезит, перивиллезное отложение фибрина и некроз трофобласта. Эти признаки могут встречаться и без подтвержденной трансплацентарной передачи. Повреждение при плацентите, связанном с SARS-CoV-2, вероятно, опосредовано активацией комплемента.