Исследование и анализ гемолитической болезни новорождённых, не связанной с системой ABO

Цель: Изучить особенности серологической диагностики и распределение специфичности антител при гемолитической болезни новорождённых (ГБН), вызванной нерегулярными антителами, на основании ретроспективного анализа случаев.

Методы: С января 2014 года по декабрь 2019 года в лабораторию были направлены образцы 3047 новорождённых с подозрением на ГБН из отделения новорождённых нашего стационара. В исследование включили подтверждённые в лаборатории случаи ГБН, не связанной с системой ABO; в контрольную группу случайным образом отобрали часть случаев ГБН по системе ABO. Изучали специфичность антител, вызвавших заболевание, особенности серологической диагностики, динамику общего билирубина и соотношение полов у пациентов с ГБН, не связанной с системой ABO.

Результаты: Среди случаев с подозрением на ГБН подтверждено 67 случаев ГБН, не связанной с системой ABO: 45 у мальчиков и 22 у девочек; частота выявления составила соответственно 1,48 и 0,72%. У матерей 65 новорождённых беременность была не первой. Выявленные нерегулярные антитела преимущественно относились к системам Rh, MNS, Kidd и Lewis; на долю антител системы Rh приходилось 88,07% всех выявленных антител. По сравнению с пациентами с ГБН по системе ABO у пациентов с ГБН, не связанной с системой ABO, уровень общего билирубина повышался быстрее, достигал более высокого пикового значения и дольше оставался повышенным (p < 0,001). При серологическом исследовании прямая антиглобулиновая проба была положительной у 97,01% пациентов с ГБН, не связанной с системой ABO, что превышало показатель при ГБН по системе ABO — 47,00% (p < 0,001); сила агглютинации чаще составляла ≥ 2+, однако встречались случаи со слабоположительной или отрицательной прямой антиглобулиновой пробой.

Выводы: ГБН, не связанная с системой ABO и вызванная нерегулярными антителами, преимущественно возникает у новорождённых, матери которых ранее имели несколько беременностей; мальчики встречаются чаще девочек. Выявляемые нерегулярные антитела в основном относятся к системе Rh. У пациентов с ГБН, не связанной с системой ABO, пиковый уровень билирубина выше и сохраняется дольше, чем у пациентов с ГБН по системе ABO. Прямую антиглобулиновую пробу можно использовать для ориентировочного различения ГБН по системе ABO и ГБН, не связанной с системой ABO.