Саркопения при хронической болезни почек: обзор распространённости, факторов риска, связи с исходами и методов лечения

Саркопения — состояние, характеризующееся утратой массы и функции скелетных мышц, — имеет важные клинические последствия. Целью исследования было обобщить данные литературы о распространённости, факторах риска, связанных неблагоприятных исходах и лечении саркопении у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Проведён обзор литературы с поиском релевантных публикаций с момента создания баз данных по сентябрь 2019 года. В обзор включали пациентов с ХБП независимо от стадии заболевания и сопутствующих заболеваний. Учитывали только исследования, в которых саркопению диагностировали на основании оценки как мышечной массы, так и функции мышц в соответствии с опубликованными согласительными определениями. Для исследований лечения включали только рандомизированные контролируемые испытания, в которых хотя бы один параметр саркопении был критерием исхода. В результате поиска выявлено 1318 публикаций, из которых 60 соответствовали критериям включения. Распространённость саркопении составляла от 4 до 42% в зависимости от использованного определения, изучаемой популяции и стадии заболевания. Были выявлены несколько факторов риска саркопении, включая пожилой возраст, мужской пол, низкий индекс массы тела, недостаточность питания и высокую активность воспаления. Саркопения была связана с рядом неблагоприятных исходов, включая инвалидизацию, госпитализации и смертность. У пациентов с ХБП проводились рандомизированные контролируемые исследования различных терапевтических вмешательств с оценкой мышечной массы, силы или функции мышц, однако исследований с участием именно пациентов с ХБП и саркопенией недостаточно. Основными вмешательствами для профилактики и лечения саркопении при ХБП, по-видимому, являются аэробные и силовые упражнения в сочетании с нутритивными вмешательствами. Эффективность этих вмешательств в лечении саркопении и профилактике её клинических последствий у данной категории пациентов ещё предстоит установить.