Пер- и полифторалкильные вещества (PFAS) в питьевой воде и риск синдрома поликистозных яичников, миомы матки и эндометриоза: шведское когортное исследование

Введение: Перфторированные вещества (PFAS) — это химические соединения с эндокринно-нарушающими свойствами, которые могут влиять на женскую репродуктивную систему. Однако связь между доброкачественными гинекологическими заболеваниями и высокой экспозицией PFAS изучена недостаточно.

Цель: Изучить возможную связь между воздействием PFAS и последующим диагнозом синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), миомы матки и эндометриоза в когорте, подвергшейся воздействию PFAS через питьевую воду.

Материалы и методы: В 2013 году в питьевой воде одной из двух водопроводных станций в Роннебю, Швеция, были выявлены высокие уровни PFAS (сумма PFAS более 10 000 нг/л), преимущественно перфтороктансульфоновой кислоты (PFOS) и перфторгексансульфоновой кислоты (PFHxS). Источником загрязнения стали огнетушащие пены, использовавшиеся на расположенном неподалеку аэродроме. В когорту включили всех женщин любого возраста (n = 29 106), которые когда-либо проживали в муниципалитете в 1985–2013 годах. Индивидуальную экспозицию оценивали на основании данных о распределении воды от муниципальных водопроводных станций в сочетании с ежегодными данными об адресе проживания; 27% женщин когда-либо жили по адресу, где вода была загрязнена PFAS. Исходы по гинекологическим заболеваниям получали из Шведского национального регистра пациентов. Для оценки связи между экспозицией и каждым диагнозом использовали модель пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: Всего было зарегистрировано 161 случай СПКЯ, 1122 случая миомы матки и 373 случая эндометриоза. У женщин 20–50 лет (n = 18 503) при наибольшей оцененной экспозиции PFAS наблюдалось повышение отношения рисков (ОР) для СПКЯ (ОР = 2,18; 95% ДИ 1,43–3,34) и миомы матки (ОР = 1,28; 95% ДИ 0,95–1,74). Повышения ОР для эндометриоза не выявлено (ОР = 0,74; 95% ДИ 0,42–1,29).

Выводы: Воздействие высоких уровней PFAS в питьевой воде было связано с повышенным риском СПКЯ и, возможно, миомы матки, но не эндометриоза. Результаты по СПКЯ согласуются с данными предыдущих исследований, в которых сообщалось о положительной связи между СПКЯ и воздействием PFAS на фоновых уровнях.