Гнёздная алопеция: обновление по этиопатогенезу, диагностике и лечению

Гнёздная алопеция (ГА) — распространённое хроническое органоспецифическое аутоиммунное заболевание, приводящее к выпадению волос; оно встречается у 2% общей популяции. Точная патобиология ГА остаётся неясной, однако общепринятая теория связывает её с утратой иммунной привилегии волосяного фолликула под влиянием иммунологических механизмов. В патогенезе ГА участвуют множественные генетические и средовые факторы. Существуют разные клинические варианты ГА — от одного или нескольких чётко очерченных очагов до более диффузного или тотального выпадения волос на коже головы (тотальная алопеция) либо выпадения волос на всём теле (универсальная алопеция). Доступные методы лечения ГА, включая кортикостероиды и другие иммуномодуляторы, миноксидил и контактную иммунотерапию, обладают ограниченной эффективностью, сопряжены с высоким риском нежелательных явлений и высокой частотой рецидивов, особенно у пациентов с тяжёлой ГА. Новые представления о патогенезе ГА привели к разработке новых стратегий лечения, таких как ингибиторы янус-киназы (JAK), биологические препараты и несколько низкомолекулярных средств. Кроме того, современные методы лечения ГА, включая антигистаминные препараты, инъекции плазмы, обогащённой тромбоцитами (PRP), и другие новые подходы, были подробно изучены. В этом обзоре обсуждаются последние достижения в понимании патогенеза, диагностике и лечении ГА.