Обзор современных тенденций в эпидемиологии, этиологии, патогенезе и лечении сахарного диабета 2 типа и перспектив его терапии

Сахарный диабет 2 типа (СД2), который в настоящее время приобрёл характер глобальной пандемии, представляет собой метаболическое заболевание, главным образом характеризующееся нарушением секреции и действия инсулина. В настоящем обзоре рассматриваются значительные успехи в понимании этиологии и патогенеза СД2. Также обобщены данные о внеподжелудочной патологии, демонстрирующие крайне многофакторную природу СД2. Глюкагоноподобный пептид 1 (ГПП-1) — инкретиновый гормон, усиливающий секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы в постпрандиальный период. Поскольку нативный ГПП-1 имеет очень короткий период полувыведения, были разработаны миметики ГПП-1 с гораздо более продолжительным периодом полувыведения. В настоящее время они представляют собой эффективный вариант лечения СД2, усиливая секрецию инсулина у пациентов. Интересно, что постоянно появляются новые данные о способности этих препаратов уменьшать выраженность некоторых осложнений СД2, возникающих после установления диагноза. Кроме того, было показано, что эти препараты способствуют снижению массы тела, что позволяет рассматривать их как альтернативу бариатрической хирургии — вмешательству, связанному с многочисленными осложнениями. Все существующие препараты на основе ГПП-1 действуют как ортостерические агонисты рецептора ГПП-1 (ГПП-1R). Интересно, что у ГПП-1R были выявлены также аллостерические участки связывания, для которых разработаны агонисты с целью оценки их терапевтического потенциала. Недавние исследования также продемонстрировали перспективность двойных и тройных агонистов, воздействующих на несколько гормональных рецепторов, включая ГПП-1R, для более эффективного лечения СД2. Более глубокое понимание этиологии и патогенеза СД2 в сочетании с дальнейшим изучением эффектов и мишеней ГПП-1, а также механизмов активации ГПП-1R различными агонистами, вероятно, позволит точнее оценить терапевтический потенциал препаратов на основе ГПП-1 для лечения СД2.