Временные тенденции диагностики аутизма за 20 лет: популяционное когортное исследование в Великобритании

Введение: Расстройство аутистического спектра диагностируют всё чаще, однако результаты предыдущих исследований противоречивы: продолжают ли расти показатели диагностики в Великобритании? В настоящем исследовании проверяли, увеличивалась ли за 20-летний период доля людей, которым впервые был установлен диагноз аутизма, в общей популяции и отдельных подгруппах.

Методы: Популяционное исследование на основе базы данных первичной медицинской помощи Clinical Practice Research Datalink (CPRD), содержащей сведения о пациентах, зарегистрированных в медицинских практиках, передающих данные в CPRD, в период с 1998 по 2018 год (N = 6 786 212 в 1998 году и N = 9 594 598 в 2018 году). В 2018 году диагноз аутизма был зарегистрирован у 65 665 пациентов. Временные тенденции частоты новых диагнозов аутизма анализировали в общей популяции и стратифицировали по полу, диагностическим подтипам и возрастным группам: младенческий и дошкольный возраст — 0–5 лет; детский возраст — 6–11 лет; подростковый возраст — 12–19 лет; взрослые — старше 19 лет.

Результаты: В период с 1998 по 2018 год отмечен экспоненциальный рост частоты зарегистрированных диагнозов аутизма на 787%; R = 0,98, коэффициент после экспоненцирования = 1,07, 95% ДИ [1,06; 1,08], p < 0,001. Рост числа диагнозов был более выраженным среди женщин, чем среди мужчин (коэффициент взаимодействия после экспоненцирования = 1,02, 95% ДИ [1,01; 1,03], p < 0,001), и зависел от возрастной группы: наиболее значительное увеличение частоты диагностики отмечено среди взрослых (коэффициент взаимодействия после экспоненцирования = 1,06, 95% ДИ [1,04; 1,07], p < 0,001).²

Выводы: Рост показателей может быть связан с увеличением распространённости аутизма, однако более вероятно, что он отражает более частое выявление и установление этого диагноза. Увеличение числа диагнозов среди взрослых, женщин и лиц с более высоким уровнем функционирования свидетельствует о ведущей роли улучшения распознавания расстройства.