Исходы беременности и родов после вакцинации против SARS-CoV-2 во время беременности

Введение: Инфекция SARS-CoV-2 во время беременности связана со значимой материнской заболеваемостью и повышенной частотой преждевременных родов. Поэтому вакцинация против COVID-19 во время беременности была рекомендована несколькими профессиональными обществами, включая Американский колледж акушеров и гинекологов и Общество медицины матери и плода, несмотря на исключение беременных из первоначальных клинических исследований безопасности и эффективности вакцин. Однако к настоящему времени данные об исходах у беременных после вакцинации против COVID-19 остаются ограниченными.

Цель: Оценить безопасность и эффективность вакцин против COVID-19 у беременных.

Дизайн исследования: Для интегрированной системы здравоохранения объединяли всеобъемлющий регистр вакцинации с базой данных родов, чтобы сформировать когорту родов, включавшую вакцинированных пациенток. Изучали социально-демографические данные матери для выявления факторов, связанных с вакцинацией против COVID-19. Анализировали исходы беременности и родов, включая комплексный показатель материнских и неонатальных осложнений беременности — Adverse Outcome Index.

Результаты: Из 2002 пациенток в когорте родов 140 (7,0%) получили вакцину против COVID-19 во время беременности, а 212 (10,6%) перенесли инфекцию COVID-19 во время беременности. Медианный срок гестации на момент первой вакцинации составил 32 недели (диапазон 13 6/7–40 4/7 недели), и у вакцинированных во время беременности пациенток инфекция COVID-19 до родов возникала реже, чем у невакцинированных (2/140 [1,4%] против 210/1862 [11,3%]; P<0,001). После вакцинации у беременных пациенток не было случаев материнской инфекции COVID-19. В многофакторной логистической регрессии с более высокой вероятностью вакцинации были значимо связаны более старший возраст, более высокий уровень образования матери, отсутствие курения, применение лечения бесплодия при текущей беременности и меньшая число беременностей в анамнезе. По сравнению с невакцинированными пациентками у вакцинированных не выявлено значимых различий ни по составному неблагоприятному исходу (7/140 [5,0%] против 91/1862 [4,9%]; P=0,95), ни по другим материнским или неонатальным осложнениям, включая тромбоэмболические события и преждевременные роды.

Выводы: В этой когорте родов вакцинированные беременные реже, чем невакцинированные, переносили инфекцию COVID-19, а вакцинация против COVID-19 во время беременности не была связана с увеличением осложнений беременности или родов. Вакцинация в когорте в основном проводилась на поздних сроках беременности, поэтому результаты могут быть неприменимы к вакцинации в ранние сроки.