Эффективность и безопасность криотерапии жидким азотом при простом хроническом лишае: метаанализ

Введение: Простой хронический лишай характеризуется ограниченной лихенификацией и интенсивным зудом. Согласно опубликованным данным, дополнительное применение криотерапии жидким азотом при простом хроническом лишае обеспечивает значимую эффективность и отличается хорошей безопасностью. Поэтому мы провели метаанализ имеющихся рандомизированных контролируемых исследований.

Методы: Мы провели поиск рандомизированных контролируемых исследований по применению криотерапии жидким азотом при простом хроническом лишае, опубликованных до августа 2020 года, в различных базах данных, включая PubMed, EMBASE, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled Trials, China Network Knowledge Infrastructure (CNKI), Chinese Biomedicine (CBM), Chinese Scientific Journals Database (VIP) и WanFang Database. Дополнительные исследования выявляли вручную по спискам литературы, приведённым в обзорах. Использовали модели с фиксированными или случайными эффектами; все анализы выполняли в программе Review Manager 5.4.

Результаты: В метаанализ вошли данные 12 рандомизированных контролируемых исследований с участием 1066 человек. По показателю клинической эффективности лечение простого хронического лишая с применением криотерапии жидким азотом превосходило контрольное лечение (относительный риск 1,25; p = 0,005; I² = 82%). Анализ подгрупп показал, что монотерапия криотерапией жидким азотом не эффективнее других методов лечения простого хронического лишая (относительный риск 1,04; I² = 95%; p > 0,05), тогда как добавление криотерапии к уже проводимому лечению повышает общую клиническую эффективность. Кроме того, сочетание криотерапии жидким азотом с местными препаратами было эффективнее, чем её сочетание с препаратами для приёма внутрь (относительный риск 1,39; I² = 0%; p < 0,0001 и относительный риск 1,30; I² = 0%; p < 0,00001 соответственно). Более частое проведение криотерапии не повышало эффективность (3 раза в неделю: относительный риск 1,39 [1,21; 1,60]; 2 раза в неделю: относительный риск 1,27; 1 раз в 2 недели: относительный риск 1,32). Данные 6 рандомизированных контролируемых исследований с участием 508 человек не выявили значимых различий по частоте нежелательных явлений при добавлении криотерапии (p = 0,31).

Выводы: Добавление криотерапии жидким азотом к местным мазям эффективно и безопасно при лечении простого хронического лишая; процедуру выполняют ватной палочкой, смоченной жидким азотом, проводя ею по очагу примерно 10 секунд за сеанс. Увеличение частоты процедур не обязательно повышает эффективность лечения.