Риск колоректального рака у пациентов с геморроем: 10-летнее популяционное ретроспективное когортное исследование

Колоректальный рак (КРР) — распространённое заболевание и одна из ведущих причин смерти от злокачественных новообразований во всём мире. В этом ретроспективном когортном исследовании оценивали риск развития КРР у пациентов с геморроем. На основании Национальной исследовательской базы данных медицинского страхования Тайваня были сформированы три пары ретроспективных когорт — с геморроем и без него. В первой паре когорты сопоставляли по полу и возрасту, во второй — по оценке склонности без учёта колоноскопии, в третьей — по оценке склонности с учётом колоноскопии, колоректальных аденом и аппендэктомии. Во второй паре когорт были сформированы основная когорта из 36 864 пациентов с геморроем, диагностированным в 2000–2010 годах, и контрольная когорта того же размера, сопоставленная по оценке склонности. Наблюдение продолжалось до конца 2011 года; оценивали заболеваемость КРР и отношение рисков (ОР), рассчитанное методом регрессии пропорциональных рисков Кокса. Общая заболеваемость КРР в когорте пациентов с геморроем была в 2,39 раза выше, чем в контрольной когорте (1,29 против 0,54 на 1000 человеко-лет); после поправки на пол, возраст и сопутствующие заболевания скорректированный ОР в многофакторной модели составил 2,18 (95% ДИ 1,78–2,67). При дополнительном анализе заболеваемости КРР в различных отделах толстой кишки более высокие показатели выявлены для прямой и сигмовидной кишки по сравнению с другими отделами; скорректированный ОР составил соответственно 2,20 (95% ДИ 1,48–3,28) и 1,79 (95% ДИ 1,06–3,02). Общая заболеваемость в первой и второй парах когорт была сходной, тогда как в третьей паре заболеваемость среди пациентов с геморроем была ниже, чем в соответствующей контрольной когорте, вероятно, из-за чрезмерного сопоставления. Полученные данные свидетельствуют о повышенном риске развития КРР у пациентов с геморроем. Для выявления КРР у таких пациентов целесообразно активно рассматривать проведение колоноскопии, особенно при положительном результате анализа кала на скрытую кровь.