Эффективность и безопасность аутологичного фибрина, обогащённого тромбоцитами, для лечения бесплодия при внутриматочных синехиях

Цель: оценить эффективность и безопасность аутологичного фибрина, обогащённого тромбоцитами (PRF), при лечении бесплодия на фоне внутриматочных синехий.Методы: В проспективное исследование с октября 2018 по декабрь 2019 года включили 40 пациенток с бесплодием и внутриматочными синехиями. Их рандомизировали в группу PRF и контрольную группу. Обе группы в фолликулярную фазу перенесли трансцервикальную резекцию синехий (ТЦРС). В группе PRF после ТЦРС и после первой менструации в полость матки вводили PRF, приготовленный из аутологичной венозной крови; в контрольной группе PRF не вводили. После второй менструации в обеих группах выполняли гистероскопию для повторной оценки тяжести синехий. Оценивали частоту наступления беременности, балл внутриматочных синехий, объём и длительность менструации, толщину эндометрия; нежелательные явления регистрировали.Результаты: (1) Частота наступления беременности в группе PRF была значительно выше, чем в контрольной группе (55,0% против 20,0%). Средняя длительность наблюдения составила 17,63 ± 2,33 месяца. У всех пациенток беременность наступила естественным путём. Четыре пациентки из группы PRF и одна пациентка из контрольной группы родили живых детей без плацентарных осложнений. (2) Баллы внутриматочных синехий снизились по сравнению с исходным уровнем. (3) По шкале оценки кровопотери объём менструаций и их длительность в третьем менструальном цикле значимо улучшились в обеих группах. (4) Отмечалась тенденция к увеличению толщины эндометрия, также улучшался кровоток в подэндометриальном слое. (5) Тяжёлых нежелательных явлений, связанных с лечением, не отмечено.Вывод: Введение PRF в полость матки у пациенток с бесплодием и внутриматочными синехиями после ТЦРС является безопасным и эффективным методом лечения.