Рекомендации Британского общества гастроэнтерологии по ведению взрослых пациентов с железодефицитной анемией

Железодефицитная анемия (ЖДА) — одна из основных причин заболеваемости и бремени болезни во всем мире. Обычно она диагностируется по данным анализа крови и корригируется заместительной терапией железом (ЗТЖ) перорально или внутривенно. Причины дефицита железа многочисленны: недостаточное поступление с пищей, нарушение всасывания пищевого железа, а также ряд значимых патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Поскольку кровь богата железом, дефицит может развиваться вследствие хронической кровопотери, что является частым механизмом развития ЖДА, например при менструальных или желудочно-кишечных кровотечениях. Примерно у трети мужчин и женщин в постменопаузе, обращающихся с ЖДА, выявляется основное патологическое состояние, чаще всего со стороны ЖКТ. Поэтому оптимальное ведение ЖДА требует сочетания ЗТЖ с надлежащим обследованием для установления причины. Необъяснимая ЖДА у всех лиц из группы риска в Великобритании является общепринятым показанием к ускоренному направлению в специализированную помощь, поскольку так могут проявляться злокачественные новообразования ЖКТ, нередко при отсутствии специфических симптомов. Двухсторонняя эндоскопия ЖКТ является стандартным диагностическим подходом к обследованию верхних и нижних отделов ЖКТ, хотя в некоторых ситуациях для оценки толстой кишки альтернативой служит лучевая диагностика. При рецидивирующей или рефрактерной ЖДА важную роль в оценке тонкой кишки играет видеокапсульная эндоскопия. ЖДА может выявляться в первичном звене или в различных специальностях специализированной помощи, и из-за этого, а также вследствие малосимптомного течения, она не всегда ведется оптимально, несмотря на значительное бремя заболевания: обследование иногда бывает неуместным, несвоевременным или неполным, а роль ЗТЖ в купировании симптомов недооценивается. Поэтому важно, чтобы современные рекомендации по ведению ЖДА были доступны всем врачам. Этот документ представляет собой пересмотр предыдущих рекомендаций Британского общества гастроэнтерологии с учетом последующих данных и достижений.