Оценка национальных и международных клинических рекомендаций по ведению пациенток с миомой матки: систематический обзор

Введение: Клинические рекомендации стандартизируют стратегии ведения, основанные на высококачественных доказательствах, и помогают практикующим врачам. Миома матки — очень распространённое заболевание, которое может сопровождаться значительной заболеваемостью.

Цель: Оценить национальные и международные рекомендации по миоме матки с использованием валидированного инструмента AGREE-II.

Стратегия отбора: Проведён поиск в PubMed и EMBASE с момента создания баз по октябрь 2020 года для всех опубликованных на английском языке клинических рекомендаций по миоме матки.

Сбор и анализ данных: Всего два рецензента независимо просмотрели 939 аннотаций на соответствие критериям включения. Три рецензента использовали инструмент AGREE-II для оценки качества рекомендаций по шести доменам. Рекомендации были сопоставлены для описательного синтеза областей согласия и расхождений.

Основные результаты: Оценены восемь национальных рекомендаций (AAGL, SOGC 2014, ACOG, ACR, SOGC 2019, CNGOF, ASRM и SOGC 2015) и одна международная рекомендация (RANZOG). Наивысший балл получила RANZOG 2001 (56,5%). Ни одна из рекомендаций не соответствовала заранее заданным критериям высокого общего качества (балл ≥66%). Между рекомендациями было 166 рекомендаций. Выявлены несколько областей расхождений и неопределённости. Только три области достигли консенсуса. Во многих рекомендациях доказательная база не была очевидна; 27,7% рекомендаций основывались только на мнении экспертов.

Выводы: С учётом гетерогенности миомы матки у разных пациенток и широкого спектра доступных методов лечения необходимы рекомендации высокого качества. Есть и спорные вопросы ведения миомы, например улипристала ацетат и power morcellation, которые также должны быть отражены в рекомендациях. Будущие рекомендации должны быть методологически строгими, чтобы обеспечивать высококачественное принятие решений по лечению миомы матки.