Слепота при глаукоме: первичная открытоугольная глаукома и первичная закрытоугольная глаукома — метаанализ

Цель: Оценить риск слепоты при первичной закрытоугольной глаукоме (ПЗУГ) по сравнению с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) в популяционных исследованиях, в которых сообщались показатели слепоты при обеих формах заболевания.

Методы: Проведён систематический поиск в базе данных PubMed статей на английском языке, опубликованных в период с 2000 по 2020 год и посвящённых распространённости ПОУГ и ПЗУГ среди различных этнических групп. Исследование включали, если оно (1) было популяционным, (2) содержало данные о распространённости и показателях слепоты при ПЗУГ и ПОУГ в одной и той же когорте и (3) определяло глаукому в соответствии с критериями Международного общества географической и эпидемиологической офтальмологии (ISGEO). Для каждого исследования рассчитывали долю слепых пациентов среди больных ПОУГ и ПЗУГ, а также совокупную долю по всем исследованиям.

Результаты: В анализ включили 23 исследования с участием 78 434 человек. ПОУГ была диагностирована у 1702 человек, из которых 151 (8,9%) были слепыми. ПЗУГ была выявлена у 724 человек, из которых 196 (27,0%) были слепыми. Отношение рисков слепоты при ПЗУГ к таковому при ПОУГ в отдельных исследованиях варьировало от 0,73 до 10,6. Совокупное отношение рисков составило 2,39 (95% ДИ 1,99–2,87). Отношения рисков в исследованиях, где при определении слепоты учитывали ограничение поля зрения, были сопоставимы с таковыми в исследованиях, где этот критерий не использовали (1,92 против 2,64; p = 0,11). Отношения рисков также были сопоставимы в исследованиях, где закрытие угла определяли по наличию иридотрабекулярного контакта более чем в двух квадрантах, а не в трёх и более (2,79 против 2,25).

Выводы: Первичная закрытоугольная глаукома чаще сопровождается слепотой.