Разработка и валидация нового основанного на продуктах питания глобального показателя качества рациона (GDQS)

Введение: Низкое качество питания — одна из основных причин как классического недоедания, так и неинфекционных заболеваний; в 2017 году оно было связано с 22% смертей среди взрослых. Большинство стран сталкиваются с двойным бременем: недостаточным питанием и неинфекционными заболеваниями, однако простого глобального стандартного показателя для мониторинга качества рациона в популяциях и их подгруппах не существует. Цель: Разработать удобный для использования показатель адекватности поступления нутриентов и риска связанных с питанием неинфекционных заболеваний в различных условиях. Методы: На основе перекрёстных и когортных данных от небеременных и некормящих женщин репродуктивного возраста из 10 стран Африки, а также Китая, Индии, Мексики и США, мы провели вторичный анализ для разработки новых показателей качества рациона и оценки их связи с потреблением и адекватностью нутриентов, антропометрическими показателями, биомаркерами, сахарным диабетом 2 типа; дизайн показателя итеративно модифицировали для повышения эффективности и сравнивали его с существующими показателями. Результаты: Мы разработали Global Diet Quality Score (GDQS) — основанный на продуктах питания показатель, включающий более полный перечень групп продуктов, чем большинство существующих диетических индексов, и простой способ оценки количества потреблённых продуктов. В вторичных анализах GDQS сопоставимо с индикатором Minimum Dietary Diversity - Women предсказывал интегральный показатель адекватности с поправкой на энергию по белку, клетчатке, кальцию, железу, цинку, витамину A, фолату и витамину B12, а также антропометрические и биохимические маркеры недостаточного питания, включая дефицит массы тела, анемию и дефицит фолата в сыворотке. Кроме того, GDQS сопоставимо или лучше Alternative Healthy Eating Index - 2010 выявлял исходы, связанные с неинфекционными заболеваниями, включая метаболический синдром, изменение массы тела и окружности талии, а также впервые возникший сахарный диабет 2 типа. Выводы: Простота GDQS и его способность оценивать как адекватность нутриентного состава, так и риск связанных с питанием неинфекционных заболеваний делают его перспективным кандидатом для глобальных платформ мониторинга. Требуются исследования для валидации методов практического применения GDQS в популяционных исследованиях, включая новый основанный на приложении 24-часовой метод воспроизведения рациона, разработанный в рамках этого проекта.