Беременность монохориальной моноамниотической двойней

Моноамниотическая двойня встречается редко, однако ранняя диагностика такой беременности крайне важна: частота осложнений значительно выше, чем при диамниотической или дихориальной двойне. В целом выживают лишь 70% плодов при моноамниотической двойне. Кроме того, около половины случаев гибели плодов связаны с высокой частотой пороков развития (15–25%), например синдромом обратной артериальной перфузии у близнеца и сросшейся двойней. Поэтому рекомендуется раннее ультразвуковое исследование анатомии плодов в I триместре. К другим причинам гибели плодов относятся синдром фето-фетальной трансфузии, тугое обвитие пуповин и острые нарушения гемодинамики через крупные сосудистые анастомозы плаценты. После достижения срока жизнеспособности наблюдение за состоянием плодов можно усилить, что снижает риск внутриутробной гибели. Допустимо как стационарное, так и амбулаторное наблюдение. При неосложнённом течении беременность моноамниотической двойней следует завершить в 33–34 недели. В большинстве медицинских центров родоразрешение проводят путём кесарева сечения, однако некоторые специалисты по-прежнему выступают за роды через естественные родовые пути. Неонатальная заболеваемость при моноамниотической двойне высока и связана главным образом с недоношенностью.