Влияние индекса массы тела матери до беременности на неблагоприятные исходы у матери, плода и новорождённого в разных популяциях мира: систематический обзор и метаанализ

Цель: Провести систематический обзор и метаанализ для оценки влияния различных категорий индекса массы тела матери до беременности на 20 неблагоприятных исходов у матери, плода и новорождённого.

Методы: Проведён поиск в базах данных PubMed, Google Scholar, Medline, Embase и Web of Science с момента их создания по 11 июля 2020 года. В обзор включали когортные исследования. Объединённое отношение шансов с 95% доверительным интервалом рассчитывали с использованием модели случайных эффектов и модели с учётом качества исследований. Выполняли анализ в подгруппах и метарегрессию по пороговым значениям индекса массы тела, географическому региону, источнику данных об индексе массы тела и размеру выборки.

Результаты: В метаанализ включили 86 исследований, в которых участвовали 20 328 777 беременных. У женщин с избыточной массой тела и ожирением повышались шансы на кесарево сечение, плановое и экстренное кесарево сечение, гестационный сахарный диабет, гестационную гипертензию, индукцию родов, послеродовое кровотечение, преэклампсию и преждевременный разрыв плодных оболочек. У плодов и новорождённых этих женщин повышался риск госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых, оценки по шкале Апгар менее 7 баллов на 5-й минуте жизни, рождения крупными для гестационного возраста, макросомии и экстремально преждевременного рождения по сравнению с женщинами с нормальным индексом массы тела. У женщин с недостаточной массой тела повышались шансы рождения ребёнка малым для гестационного возраста и преждевременных родов, тогда как у женщин с ожирением был выше риск переношенной беременности и мертворождения. Анализ в подгруппах и метарегрессия показали, что пороговые значения индекса массы тела, географический регион, источник данных об индексе массы тела и размер выборки влияли на ряд неблагоприятных исходов у матери, плода и новорождённого.

Выводы: Метаанализ подтвердил связь повышенного индекса массы тела матери до беременности с более высокой вероятностью неблагоприятных исходов у матери, плода и новорождённого.