Травма грудной клетки у детей: что должен знать анестезиолог

Травма является ведущей причиной смерти у детей, причем на травму грудной клетки приходится 25% этой смертности. Кроме того, у таких пациентов нередко отмечаются множественные повреждения разных систем, требующие одновременного ведения. Эти сопутствующие травмы создают сложности при расстановке приоритетов в реанимационном зале и во время анестезиологического пособия. Переход от спонтанной вентиляции к вентиляции с положительным давлением может влиять на физиологию легких. Поэтому при интубации и вентиляции у таких детей необходимы четкий план коммуникации, тщательный мониторинг и постоянная настороженность. Эти повреждения также требуют специальных стратегий профилактики баротравмы, которая может приводить к таким осложнениям, как дыхательная недостаточность, пневмония, сепсис и острый респираторный дистресс-синдром. Цель данного образовательного обзора — помочь практикующим врачам, ведущим детей с травмой грудной клетки, в принятии ключевых решений, касающихся интубации, вентиляции и последующего ведения повреждений.