Высокопоточная или стандартная оксигенотерапия при острой гипоксемической дыхательной недостаточности

Введение: Необходимы данные о влиянии подачи кислорода через высокопоточную назальную канюлю по сравнению со стандартной оксигенотерапией на частоту интубации и смертность у пациентов с острой гипоксемической дыхательной недостаточностью.

Методы: В этом многоцентровом открытом исследовании пациентов с острой гипоксемической дыхательной недостаточностью случайным образом распределяли для получения высокопоточной или стандартной оксигенотерапии. У всех пациентов отношение парциального давления кислорода в артериальной крови к фракции кислорода во вдыхаемой смеси составляло не более 200, частота дыхания превышала 25 в минуту, а при визуализации органов грудной клетки выявлялся инфильтрат в легких. Первичным исходом была смерть к 28-му дню.

Результаты: Всего рандомизацию прошли 1116 пациентов. В анализ включили 1110 из них: 556 в группе высокопоточной оксигенотерапии и 554 в группе стандартной оксигенотерапии. Смертность к 28-му дню составила 14,6% (81 из 556 пациентов) в группе высокопоточной оксигенотерапии и 14,6% (81 из 554 пациентов) в группе стандартной оксигенотерапии (различие −0,05 процентного пункта; 95% доверительный интервал от −4,21 до 4,10; P = 0,98). Частота интубации к 28-му дню составила 42,4% (236 из 556 пациентов) в группе высокопоточной оксигенотерапии и 48,4% (268 из 554 пациентов) в группе стандартной оксигенотерапии (различие −5,93 процентного пункта; 95% доверительный интервал от −11,78 до −0,08). Серьёзные нежелательные явления (остановка сердца или пневмоторакс) во время самостоятельного дыхания произошли у 13 пациентов (2,3%) в группе высокопоточной оксигенотерапии и у 6 пациентов (1,1%) в группе стандартной оксигенотерапии.

Выводы: У пациентов с острой гипоксемической дыхательной недостаточностью применение кислорода через высокопоточную назальную канюлю не приводило к значимому снижению смертности к 28-му дню. Исследование финансировалось Министерством здравоохранения Франции и компанией Fisher and Paykel Healthcare; номер исследования SOHO в реестре ClinicalTrials.gov — NCT04468126.