Предоперационная нутритивная недостаточность у пациентов с колоректальным раком

Предоперационная нутритивная недостаточность у пациентов с колоректальным раком связана с рядом послеоперационных осложнений и менее благоприятным прогнозом. В настоящее время отсутствует универсальный инструмент для оценки нутритивного статуса, а мероприятия по коррекции предоперационной нутритивной недостаточности часто не проводятся. В этом обзоре обобщены и сопоставлены методы предоперационного скрининга и нутритивных вмешательств, призванные помочь медицинским работникам оптимизировать состояние пациентов с колоректальным раком и нутритивной недостаточностью перед операцией. Мы установили, что такие методы оценки нутритивного статуса, как субъективная глобальная оценка, субъективная глобальная оценка, заполняемая пациентом, прогностический нутритивный индекс, индекс нутритивного риска, Универсальный инструмент скрининга недостаточности питания, Nutrition Risk Screening 2002, шкала нутритивного риска, а также определение концентрации сывороточного альбумина и преальбумина, эффективно прогнозировали послеоперационные исходы. Врачам следует выбирать наиболее подходящий инструмент с учетом способа оценки, эффективности и предусмотренных параметров. Кроме того, предоперационная нутритивная поддержка, включая тримодальную пререабилитацию, модифицированное периферическое парентеральное питание и добавки омега-3-полиненасыщенных жирных кислот и аргинина, также улучшала послеоперационные исходы; ее следует применять с учетом простоты выполнения. Учитывая высокую распространенность предоперационной нутритивной недостаточности у пациентов, которым предстоит операция по поводу колоректального рака, медицинским работникам необходимо выявлять и корректировать ее, чтобы снизить риск послеоперационных осложнений, сократить длительность госпитализации, улучшить прогноз и повысить качество медицинской помощи.

Предоперационная нутритивная недостаточность у пациентов с колоректальным раком связана с рядом послеоперационных осложнений и менее благоприятным прогнозом. В настоящее время универсального инструмента оценки нутритивного статуса не существует, а меры по коррекции предоперационной нутритивной недостаточности часто не принимаются. В этом обзоре обобщены и сопоставлены методы предоперационного скрининга и вмешательств, которые могут помочь медицинским работникам улучшить состояние пациентов с нутритивной недостаточностью перед операцией по поводу колоректального рака. Мы установили, что скрининг нутритивного статуса с помощью таких инструментов, как субъективная глобальная оценка, прогностический нутритивный индекс, Универсальный инструмент скрининга недостаточности питания, NRS 2002 (Nutrition Risk Screening 2002), оценка нутритивного риска, а также определение концентрации сывороточного альбумина и преальбумина, достаточно точно прогнозировал исходы хирургического лечения. Врачам следует выбирать инструмент, наиболее соответствующий их потребностям, с учетом способа оценки, эффективности и других специфических параметров. Предоперационная нутритивная поддержка, включая тримодальную пререабилитацию, модифицированное периферическое парентеральное питание и добавки омега-3-полиненасыщенных жирных кислот и аргинина, также обеспечивала благоприятные послеоперационные результаты; ее следует применять с учетом простоты проведения. Учитывая высокую распространенность предоперационной нутритивной недостаточности у пациентов, которым предстоит операция по поводу колоректального рака, медицинским работникам необходимо выявлять и корректировать ее, чтобы предотвратить послеоперационные осложнения, сократить длительность госпитализации, улучшить прогноз и тем самым повысить качество медицинской помощи.