Определение и внедрение пациентоориентированной помощи: обзор систематических обзоров

Цель: Пациенто- или человекоориентированная помощь (PCC) учитывает предпочтения, ценности и убеждения людей при принятии решений в отношении здоровья. Поскольку в определении и внедрении PCC сохраняются пробелы, целью исследования было выявить основные элементы PCC и обобщить факторы, способствующие и препятствующие ее внедрению.

Методы: Проведен обзор систематических обзоров (зонтичный обзор), в который включали рецензируемые публикации о взрослых пациентах в условиях внебольничной и первичной медицинской помощи. Два рецензента независимо проводили отбор публикаций на 1-м и 2-м уровнях, извлекали данные и оценивали качество обзоров. Три рецензента выполнили тематический анализ; результаты представлены в виде нарративного синтеза.

Результаты: Было отобрано 2371 библиографическое описание, в обзор включены 10 систематических обзоров. Выявлено 10 определений PCC с общими элементами, включая расширение возможностей пациента, учет его индивидуальности и биопсихосоциальный подход. Факторы внедрения касались коммуникации, обучения медицинских работников и организационной структуры.

Выводы: Представлен синтез ключевых элементов PCC, которые следует включить в будущее определение, а также обзор аспектов, которые необходимо учитывать при внедрении PCC в практику. Дополнением к существующим данным стало выделение расширения полномочий практикующих врачей и изменения культуры на уровне системы как двух приоритетных направлений, необходимых для повседневной интеграции PCC в практику.

Практическая значимость: Результаты могут быть полезны исследователям и медицинским работникам, оказывающим и оценивающим пациентоориентированную помощь.