Исходная кардиоонкологическая оценка риска у женщин с раком молочной железы и развитие сердечно-сосудистых событий: применение инструмента HFA/ICOS для оценки риска в реальной клинической практике

Введение: Европейская ассоциация сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов (HFA) совместно с Международным обществом кардиоонкологии (ICOS) разработала шкалы для исходной оценки сердечно-сосудистого риска у онкологических пациентов, которым планируется назначение антрациклинов и препаратов, направленных против рецептора 2 эпидермального фактора роста человека (HER2).

Методы: Мы изучили стратификацию риска по HFA/ICOS, назначение кардиоактивных препаратов и развитие сердечно-сосудистых событий в многоцентровой когорте пациентов с раком молочной железы, наблюдавшихся в трёх итальянских амбулаторных кардиоонкологических клиниках.

Результаты: В исследование включили 373 пациентки с раком молочной железы, прошедшие исходное кардиоонкологическое обследование: 202 пациенткам планировалось назначение антрациклинов, 171 — препаратов анти-HER2. Средний возраст составил 60 ± 12 лет; у 49% пациенток выявили не менее двух сердечно-сосудистых факторов риска. В группе антрациклинов 51% пациенток относились к группе низкого риска, 43% — среднего и 6% — высокого риска; в группе анти-HER2 эти показатели составили соответственно 27, 58 и 15%. В обеих группах средний и высокий риск были связаны с назначением кардиоактивной терапии (p < 0,0001). Среди получавших антрациклины случаев дисфункции левого желудочка не выявили; среди пациенток, получавших препараты анти-HER2, зарегистрировали 16 случаев. Средний и высокий риск не были связаны с развитием дисфункции левого желудочка (p = 0,17).

Выводы: Пациенткам со средним и высоким риском по HFA/ICOS чаще назначали кардиоактивную терапию, что, вероятно, объясняет отсутствие связи между категориями риска и развитием дисфункции левого желудочка.