Рекомендации Европейской тиреоидной ассоциации 2022 года по ведению детей с болезнью Грейвса

Гипертиреоз, обусловленный болезнью Грейвса (БГ), у детей встречается относительно редко. Методы лечения такие же, как у взрослых: тиреостатические препараты, радиойодтерапия или хирургическое лечение, однако соотношение рисков и преимуществ каждого метода различается. В рекомендациях Европейской тиреоидной ассоциации представлены новые подходы к ведению детей с БГ, в том числе при наличии и отсутствии орбитопатии. Врачи должны учитывать, что у детей БГ может проявляться изменениями поведения или снижением успеваемости. Определение концентрации антител к рецептору тиреотропного гормона в сыворотке рекомендовано всем детям с гипертиреозом. В качестве терапии первой линии рекомендуется длительный курс лечения тиамазолом или карбимазолом (3 года и более), предпочтительно с подбором дозы, а не по схеме «блокада и замещение»; применения пропилтиоурацила следует избегать. При необходимости радикального лечения рекомендуется тотальная тиреоидэктомия или радиойодтерапия с целью полной абляции щитовидной железы; активность радиойода подбирают индивидуально. Мы рекомендуем избегать радиойодтерапии у детей младше 10 лет, а при большом зобе отдавать предпочтение хирургическому лечению. Во всех случаях необходимо участие детского эндокринолога.