Заболевания щитовидной железы и сердечно-сосудистые проявления: обновлённый обзор

Сердечно-сосудистые заболевания остаются ведущей причиной смерти в мире и представляют собой крупную медицинскую, социальную и экономическую проблему. Заболевания щитовидной железы очень распространены и в целом затрагивают более 10% взрослого населения. Цель этого обзора — описать физиологическую роль тиреоидных гормонов в сердечно-сосудистой системе, представить сердечно-сосудистые проявления у пациентов с заболеваниями щитовидной железы с акцентом на молекулярные механизмы и биохимические пути, а также обобщить современные представления о вариантах лечения. Рецепторы тиреоидных гормонов расположены как в миокарде, так и в сосудах, и изменения их концентрации влияют на сердечно-сосудистую функцию. Гипертиреоз или гипотиреоз, как клинический, так и субклинический, при отсутствии показанного лечения могут способствовать прогрессированию сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно недавним исследованиям, даже умеренные изменения уровней тиреоидных гормонов повышают сердечно-сосудистую смертность на 20–80%. Более подробно, заболевания щитовидной железы, по-видимому, оказывают серьёзное влияние на сердечно-сосудистую систему через множество механизмов, включая дислипидемию, артериальную гипертензию, систолическую и диастолическую дисфункцию миокарда, а также эндотелиальную дисфункцию. Помимо лечения клинических заболеваний щитовидной железы, современные терапевтические подходы сосредоточены на более молодых пациентах с субклиническим гипотиреозом и пожилых пациентах с субклиническим гипертиреозом.